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            32 歲男性心律失常相關檢查及治療咨詢

            房室傳導阻滯

            姓名:羅小虎年齡:32歲相關資料如下:2008年1月份,感冒,加上年底工作壓力很大,此次感冒年前連吃中藥帶打吊瓶10天,感冒癥狀好轉,當時就是感覺喉嚨難受,過了年,感覺從喉嚨到心臟部位器官難受,又打吊瓶8天,發展到心臟部位呼吸困難,時常伴有氣短現象。剛開始在區醫院看,醫生說沒什么事,吃能氣朗藥,效果不好。半年后到市醫院,說是心率失常造成的,吃的藥是“振源膠囊、益氣復脈膠囊、還有一個小白藥片治療心跳過速的”。第一次吃了半個月,感覺效果見效,后來,隔了5個月,又喘不動了,再次吃此藥,吃的過程中沒有改善,吃了15天,停藥后感覺癥狀緩解不少,但時間不長就又再次氣短。躺下時很少感到氣短的。24小時動態心電圖記錄時間:23小時33分鐘心率數據:總心搏數:108807最慢心率:50次/分,在上午12:01平均心率:79次/分最慢心率:125次/分,在下午8:20分心率變異性:ASDNN5:62.1毫秒SDANN:86.1毫秒SDNN:106.3毫秒室性異位搏動總數:1300(1.2%)單個/晚發室性異位:169/0注釋:1竇性心率不齊2偶發室性早搏3偶發房性早搏4偶發二度二性房室傳導阻滯概要總結:監護從8:29分開始,并持續了23小時22分鐘,平均心率為79次,最慢心率50BPM(次/分),最快心率為125BPM(次/分),發生在下午8:25分26室性異位搏動包括1300個心搏,其中,1125個單一室早,169個單一的室性異位搏動,6個三聯律中,平均心率為90BPM(次/分)。該病人的節律包括45分鐘48秒的心動過緩,最慢的心動過緩的單一片段發生在上午12:01分,持續了16秒,平均心率為50BPM(次/分)(中午這個時候在吃飯)該病人的節律包括10分鐘21秒的心動過速,最快的單一片段發生在下午8:23分,持續了7秒中(當時沒有異樣感覺,在家),平均心率為124BPM(次/分)室上性異位搏動包括4個心搏,其中,4個單一房早,最長的R-R間期為2.0秒,發生在上午4:23分,最長的N-N間期為2.0秒,同樣發生在上午4:23分。(此時應該正在睡覺狀態,當時沒有感覺)QT平均間距374毫秒發生監護其間,QTC平均間距427毫秒發生監護其間,最長QT間距455毫秒發生監護其間,發生在上午11:26分最長QTC間距565毫秒發生監護其間,發生在上午8:37分最短QT間距305毫秒發生監護其間,發生在下午12:53分,最短QTC間距368毫秒發生監護其間,發生于上午11:09.平均QTC間距答應于百分比450毫秒4%。24小時動態心電圖做了2次,分別在2008年4月11日和2009年3月5日,結論差不多。一天有好幾次喘息用力,反而都沒有檢測出來。化驗血液2008年2月1總蛋白75.72白蛋白44.93球蛋白30.84白球比1.465總膽紅素7.406直接膽紅素2.27間接膽紅素5.28谷丙轉氨酶26.89堿性磷酸酶6810谷草轉氨酶35.611R-GT17.0以上數值均在參考值內乙型肝炎病毒表面抗原陰性0.0230.1050.219乙型肝炎病毒表面抗體陽性+0.2360.1052.248乙型肝炎病毒核心抗體陰性1.9690.2049.652乙型肝炎病毒E抗原陰性0.0180.1050.171乙型肝炎病毒E抗體陰性0.8890.2363.767白細胞5.9中性細胞數3.5淋巴細胞數2.0中值細胞數0.4中性細胞比率57.3淋巴細胞比率35.1中值細胞比率7.6紅細胞5.35血紅蛋白153紅細胞壓積0.458紅細胞平均體積86平均血紅蛋白量28.6平均血紅蛋白濃度335紅細胞分布寬度12.1血小板236血小板壓積0.274血小板分布寬度16.9血小板平均體積11.6血沉3以上數值均在參考值內2008年4月12日測肌鈣蛋白1結果是02008年4月11日心臟超聲檢查超聲描述:1各房室內徑正常2室壁厚度及運動幅度正常,未見明顯節段性運動異常3主動脈、肺動脈內徑正常4各掰膜形態結構未見異常5房間隔、室間隔回聲完整。6各掰膜區未探及異常血流頻譜。7測LVEF:0.6超設能提示未見明顯異常2009年8月11日到山東省立醫院超聲科心臟超聲診斷超聲所見AO:2.8CMLA:3.38CMRV:1.73CMIVS:0.87CMLV:4.69CMLVPW:0.88CME峰:103CM/SA峰:65CM/S心臟各房室腔內徑正常,房室間隔連續完整,各組掰膜形態、回聲未見異常。室壁運動分析:各段心肌厚度、動度及回聲未見異常。CDFI:心臟內未見異常血流信號。超聲提示:心內結構大致正常。肺部也正常

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              患者為 32 歲男性,2008 年起出現感冒后心臟不適、氣短等癥狀,進行了多次檢查及治療,包括動態心電圖、血液化驗、心臟超聲等。 1. 癥狀表現:感冒后出現喉嚨難受、心臟部位器官難受、呼吸困難、氣短等癥狀。 2. 檢查結果:動態心電圖顯示竇性心率不齊、偶發室性早搏、偶發房性早搏、偶發二度二型房室傳導阻滯等;血液化驗各項指標正常;心臟超聲顯示心內結構大致正常。 3. 疾病原理:心律失常是由于心臟電活動的起源、傳導障礙導致心臟搏動的頻率和節律異常。可能由生理因素如壓力、疲勞等引起,也可能與心臟本身的病變有關。 4. 治療經過:曾服用振源膠囊、益氣復脈膠囊等藥物,效果不穩定。 5. 后續建議:保持良好的生活習慣,如規律作息、避免勞累、減少精神壓力;定期復查動態心電圖、心臟超聲等;若癥狀加重,及時就醫調整治療方案。 患者目前的病情需要綜合管理,密切關注癥狀變化,遵循醫生建議進行治療和復查,以確保心臟功能正常。

              2025-02-04 10:52
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              一般若經醫院檢查未發現器質性病變,不必治療。保持心情舒暢,愉快樂觀,加強體育鍛煉,心平氣順,便可自然安康,如果是由于心臟病、臟腑功能失調而導致的,切勿大意,胸悶氣短時需要做心電圖、彩超或B超、血常規、X線胸透、肝功能檢查等以對癥治療。

              2016-02-26 13:00
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              胸悶氣短,考慮是偶發室性早搏,房性早搏引起的,建議到醫院心內科治療

              2016-02-26 06:19
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              你的這種情況考慮是不是有冠心病。建議盡快去醫院心內科排查

              2016-02-26 05:39
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好,建議做一下心電圖檢查,看一下有沒有心肌缺血。如果沒心肌缺血,建議看一下中醫,可能是氣滯。平時注意情緒良好

              2016-02-25 21:21
            就醫問藥

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            什么是房室傳導阻滯?   房室傳導阻滯又稱房室阻滯,是指房室交界區脫離了生理不應期后,心房沖動傳導延遲或不能傳導至心室。心臟的傳導系統包括竇房結、結間束(前、中、后束)、房室結、房室束、左右束支以及蒲頃野纖維。房室阻滯可以發生在房室結、希氏束以及束支等不同的部位。當阻滯發生于竇房結與房室結之間,便稱為房室傳導阻滯。在實際工作中,明確阻滯部位有十分重要的臨床意義,阻滯的部位愈低,預后愈嚴重。房室傳導阻滯分為I度、Ⅱ度與Ⅲ度。 查看全文»

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