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            冠心病冠脈阻塞 75%,如何選擇最佳治療?

            心房纖顫

            患者年齡:經(jīng)冠脈造影發(fā)現(xiàn)有冠心病,有75%的阻塞.我想請問一下該采取何種治療最好?能否做冠脈搭橋術?效果如何?治愈率有多大?病史:10年前查出有心率不齊,半年前開始咳嗽,經(jīng)檢查為左心肥大,伴心房纖顫,偶見室性早搏其它:第一次問題補充:(2008-4-1723:23:45)為回心室阻塞

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              冠心病冠脈阻塞 75%,治療方法的選擇需綜合多方面因素,包括患者的整體健康狀況、癥狀表現(xiàn)、阻塞部位、合并疾病以及治療意愿等。 1. 患者健康狀況:若患者身體狀況良好,能耐受手術,冠脈搭橋術可能是一種選擇;若身體較弱,可能更適合藥物保守治療。 2. 癥狀表現(xiàn):頻繁心絞痛發(fā)作,嚴重影響生活質量,手術治療可能更有效;癥狀較輕,藥物治療可先嘗試。 3. 阻塞部位:阻塞在關鍵血管分支,手術獲益可能較大;非關鍵部位,藥物治療也可能控制病情。 4. 合并疾病:存在嚴重的心律失常、心力衰竭等,治療方案會更復雜,需綜合權衡。 5. 治療意愿:患者對手術風險的接受程度和對生活質量的期望也會影響治療決策。 總之,對于冠心病冠脈阻塞 75%的患者,治療方案的選擇應綜合考量上述因素,在醫(yī)生的專業(yè)評估和建議下做出最適合的決定。

              2025-02-04 23:30
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              冠心病人如果出現(xiàn)左心房增大原因主要有存在二尖瓣返流,或者伴有房顫。做彩超檢查就知道了。您母親適合行冠脈搭橋術,不適合支架。具體手術風險主要和病人的心臟功能有關,心功能好的病人手術風險小,心功能差的病人手術風險大,此外冠脈血管粗細、病人其他臟器功能如何(尤其是肺、腎和肝臟功能)等因素也會對手術風險有影響。建議去大醫(yī)院做,比如安貞和阜外。

              2016-02-26 15:22
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好!對冠心病為多支血管有病變,而且狹窄部分較長,最合理有效的治療方法是冠狀動脈搭橋術,但對您母親來說是否適合搭橋手術,還要看她的一般身體狀況、肺、肝等臟器的功能,只要不是很差就適合搭橋手術。搭橋手術的效果是肯定的,可以明顯緩解癥狀,提高生活質量,減少再次心肌梗塞、猝死等意外,手術成功率98%左右,與病情嚴重程度等有關。您母親的左心房擴大已達66mm,請做超聲心動圖注意排除有沒有比較嚴重的二尖瓣關閉不全,如果有搭橋同時需要進行瓣膜成形或置換。當然這會稍微增加搭橋手術的風險。祝愿您母親早日康復!

              2016-02-26 07:52
            • 回答2

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              你好這樣的情況一般保守治療,很難控制病情!應該需要一個有效的治療方案!我建議有條件的話,可以聯(lián)系北京阜外醫(yī)院,看是否是搭橋的適應癥!積極診斷治療吧!很高興在這個健康網(wǎng)絡中為你服務!有什么疑問請再次提出!希望我的建議對你的治療有所幫助!祝早日康復!

              2016-02-26 06:32
            • 回答1

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              科處理冠狀動脈阻塞的方法稱為冠狀動脈搭橋術,一條多余的血管從您身上取下來,將一端縫合在冠狀動脈狹窄的遠端,另一端縫合在主動脈上,這條血管通常是靜脈,從下肢取得,也可能是動脈,從胸壁內(nèi)側獲得。搭橋術后良好的血液供應被重新建立,血也從主動脈通過所搭的橋到阻塞的冠狀動脈遠端。有時需要建立一支或多支橋以全面改善心肌缺血的情況。從腿部取下靜脈通常不會產(chǎn)生任何問題,因為靜脈的功能可以被其他靜脈所代替。搭橋所需靜脈的長度取決于阻塞的部位離主動脈的遠近,以及需要搭幾支橋。有時胸腔內(nèi)的動脈(稱為乳內(nèi)動脈)也用于搭橋,用乳內(nèi)動脈搭橋只需要在其游離的一端縫合到阻塞冠狀動脈遠端即可。通常動脈橋的遠期通暢率較靜脈橋高,但動脈橋取材受到一定的限制,而且取材時創(chuàng)傷也較大,醫(yī)生會根據(jù)冠狀動脈病變的特點來決定采用哪一種材料作搭橋用。有時心梗后并發(fā)室壁瘤降低了心臟泵的作用,醫(yī)生可通過手術將室壁瘤切除以達到改善心臟功能的目的。

              2016-02-26 04:19
            就醫(yī)問藥

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            劉麗 / 主任醫(yī)師

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