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            69歲母親肝硬化原因不明,如何判斷及治療?

            我母親69歲,因需做膽結石手術住院檢查出有肝硬化,開始說為失代償期,經過一周時間治療后,各項指標都有所好轉,但醫生始終不能判斷肝硬化原因,詢問肝硬化程度,又說不是很嚴重,并建議去大醫院做肝穿刺檢查。我想請教各位專家肝硬化成因有哪些?判斷肝硬化的手段除了通過做彩超、血象檢查,還有什么?白蛋白、球蛋白指標倒置一定可以判斷為肝硬化嗎?有必要做肝穿刺檢查嗎?對身體有什么損害?我母親最近一次的部分檢驗數據如下,請專家看看,幫忙判斷一下嚴重程度,謝謝!項目數值正常范圍谷丙轉氨酶32U/L(0.0――50.0)谷草轉氨酶51U/L(0.0――50.0)總蛋白69.4g/L(60.0――83.0)白蛋白31.0g/L(35.0――55.0)球蛋白38.4g/L(20.0――35.0)白球比值0.8(1.1――2.5)堿性磷酸酶344U/L(40.0――179.0)谷氨酰轉酞酶602U/L(0.0――50.0)谷草轉氨酶同功酶60.3U/L(0.0――15.0)尿酸541umol/L(140――420)氯112.0mmol/L(90――110)白細胞3.510^9/L(4.0――10.0)紅細胞3.4310^12/L(3.5――5.5)血紅蛋白92g/L(115――165)血小板9110^9/L(100――300)紅細胞壓積27.77(36――54)紅細胞平均體積81.06fL(80――100)紅細胞平均血紅蛋白含量26.76pg(27――34)紅細胞平均血紅蛋白濃度330g/L(330――350)紅細胞體積分布寬度14.92%(11.6――16.5)血小板壓積0.093(0.16――0.43)血小板平均體積10.21fL(7.4――11)血小板體積分布寬度18.25%(12――16.5)III型膠原定量356.7ng/ML人血清IV型膠原126.0ng/ML(30.0――140.0)人層粘連蛋白49.0ng/ML(50.0――180.0)透明質酸酶492.0ng/ML(0.00――160.0)另我母親以前從未得過各種肝炎;5年前得過結腸炎,治療周期比較長,現在已好;年輕時(20歲左右)得過肺結核;此次檢查還有胃底、體出血性胃炎,胃竇充血滲出性胃炎(不嚴重)。此外我母親嘴唇特干,唾液分泌特少,好像不會生經,這種現象應該有1、2年時間,不知什么原因,跟肝硬化有關嗎?應如何治療?幫忙診斷一下,萬分感謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              肝硬化成因多樣,判斷手段較多,白蛋白球蛋白指標倒置不一定確診,肝穿刺檢查有一定價值。同時分析患者檢驗數據以判斷嚴重程度,并探討相關癥狀的原因及治療。 1.肝硬化成因:常見的有病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)、長期酗酒、脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等。 2.判斷手段:除了彩超、血象檢查,還包括肝纖維化四項、肝臟瞬時彈性成像、CT 或磁共振等。 3.白蛋白球蛋白指標:倒置不一定能確診肝硬化,但提示肝臟合成功能可能受損。 4.肝穿刺檢查:有助于明確肝硬化病因及程度,對身體損害較小,可能有局部疼痛、出血等風險,但發生率低。 5.檢驗數據判斷:患者部分指標異常,如白球比倒置、堿性磷酸酶和谷氨酰轉酞酶升高、血小板減少等,提示肝臟功能受損,但具體嚴重程度還需綜合更多檢查結果判斷。 6.相關癥狀治療:嘴唇干、唾液少可能與肝硬化有關,可通過補充水分、保持口腔濕潤等方式緩解。 總之,對于肝硬化的診斷和治療需要綜合多種因素。建議患者前往大醫院進一步檢查,明確病因,制定合適的治療方案。

              2025-02-04 16:44
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              您好,可以做肝功和B超檢查。肝硬化的治療:一、一般治療:(一)休息代償期患者宜適當減少活動,注意勞逸結合。失代償期患者應臥床休息為主。(二)飲食以高熱量、高蛋白質和維生素豐富而易消化的食物為宜。應限制或禁食蛋白質,有腹水時飲食應少鹽或無鹽。禁酒及避免進食粗糙、堅硬食物,禁用損害肝臟的藥物。(三)支持治療失代償期患者食欲缺乏、進食量少,且多有惡心、嘔吐,宜靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等;應特別注意維持水、電解質和酸堿平衡,病情較重者應用復方氨基酸、白蛋白或鮮血。二、藥物治療目前尚無特效藥,平日可用維生素和消化酶。三、腹水的治療:(一)限制鈉、水的攝入腹水患者必須限鈉,給無鹽或低鹽飲食,每日攝入鈉鹽500—800mg(氯化鈉1.2—2.0g);進水量限制在1000ml/d左右,如有顯著低鈉血癥,則應限制在500ml以內。(二)增加鈉、水的排出1利尿劑通常應用的有留鉀利尿劑與排鈉利尿劑兩種。原則上先用螺內酯,無效時加用呋塞米或氫氯噻嗪。開始時用螺內酯20mg,4次/d,根據利尿反應每隔5天增加80mg/d,若效果仍不顯著,則加用呋塞米,40—60mg/d。呋塞米排鈉又排鉀,服用時需補充氯化鉀。2導瀉如利尿劑治療無效,或在合并肝腎綜合征、低鈉血癥的患者,一般可服用甘露醇,通過腸道以排出水分,1—2次/d,每次20g。3放腹水加輸注白蛋白每日或每周3次放腹水,每次在4000—6000ml,同時靜脈輸注白蛋白40g。(三)提高血漿膠體滲透壓每周定期少量、多次靜脈輸注鮮血或白蛋白。(四)腹水濃縮回輸放出腹水5000ml,通過濃縮處理成500ml,再靜脈回輸。(五)腹腔-頸靜脈引流(六)減少肝淋巴液漏出四、門脈高壓癥的手術治療手術治療的目的主要是降低門脈系壓力和消除脾功能亢進,有各種分流、斷流術和脾切除術等。五、并發癥治療:(一)上消化道出血(二)自發性腹膜炎(三)肝性腦?。ㄋ模┕δ苄阅I衰竭六、肝移植手術

              2016-02-26 11:50
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你現在還需要定期的做肝臟B超檢查,切除脾臟只是解決脾亢和暫時緩解門脈高壓的情況,而肝硬化并沒有得到有效治療,仍會繼續發展,現在最有效的治療辦法就是用中藥來控制病情的發展,廣告上的宣傳不要相信.

              2016-02-26 10:36
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,現在醫學上有很多治療肝硬化的方法:一、一般治療:1、休息肝功能代償者,宜適當減少活動。失代償期患者應以臥床休息為主。2、飲食一般以高熱量,高蛋白質、維生素豐富而可口的食物為宜。3、支持療法。二、藥物治療目前無特效藥,不宜濫用藥物,否則將加重肝臟負擔而適得其反。1、補充各種維生素。2、保護肝細胞的藥物如肝泰樂、維丙肝、肝寧、益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等。10%葡萄糖液內加入維生素C、B6、氯化鉀、可溶性胰島素。3、中藥。三、肝移植還有腹水治療法以及三位一體療法等,可以根據自身情況選擇適宜的治療法。另外肝硬化病人需注意:忌酒煙、忌食過多的蛋白質、忌過量食糖、忌食辛辣食物、忌食鹽過量、忌濫服藥物、忌吃過硬食物、忌情緒悲觀等。

              2016-02-26 00:51
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              這個情況必須注意去當地的醫院進行全面的檢查看.查明病因積極的對癥治療.

              2016-02-26 00:08
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