乙肝兩對半 145 陽且膽紅素異常，需綜合考慮多種因素，如病毒復制情況、肝臟損傷程度、免疫狀態、既往病史、生活習慣等。 1. 病毒復制情況：定期復查 HBV-DNA 定量，了解病毒是否活躍復制。若病毒量升高，可能需要抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 2. 肝臟損傷程度：監測肝功能指標，包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等。必要時進行肝穿刺活檢，明確肝臟炎癥和纖維化程度。 3. 免疫狀態：檢測免疫相關指標，如免疫球蛋白、補體等。若免疫功能異常，可能需要調節免疫治療。 4. 既往病史：了解有無乙肝治療史、藥物過敏史等，以指導后續治療方案的選擇。 5. 生活習慣：保持良好的作息和飲食習慣，避免飲酒、勞累、熬夜，減輕肝臟負擔。 總之，對于乙肝兩對半 145 陽伴膽紅素異常的情況，需要綜合多種檢查和因素進行評估，制定個體化的治療方案。同時，要遵醫囑定期復查，以便及時調整治療策略。

你好，膽紅素增高提示肝細胞或許膽管排泄膽汁的能力減弱。b提示肝內回聲稍粗。為了明確病情，我建議你可以做進一步檢查如肝內膽管造影，肝臟核磁共振，肝臟穿刺，以便確診。不考慮乙肝復發，因為你目前是乙肝小三陽。