對于這位 56 歲有冠心病心衰史的男性患者，是否轉上級醫院行心臟搭橋手術，需要綜合考慮多方面因素，如病情嚴重程度、手術風險、術后康復、家庭經濟狀況以及當地醫療條件等。 1. 病情嚴重程度：患者冠狀動脈多支病變，RCA 中段全閉，病情較為嚴重。若藥物治療效果有限，手術可能是改善心肌供血、緩解癥狀的有效方法。 2. 手術風險：心臟搭橋手術存在一定風險，如出血、感染、心律失常等，但在經驗豐富的醫療團隊操作下，風險可得到一定控制。 3. 術后康復：術后需要長期的康復護理，包括飲食調整、適當運動和規律服藥等，以促進恢復和預防復發。 4. 家庭經濟狀況：手術及后續治療費用較高，可能會給家庭帶來一定經濟負擔。但可通過醫保報銷等方式減輕部分壓力。 5. 當地醫療條件：若當地醫院技術和設備有限，轉上級醫院能獲得更專業的治療。 綜合來看，轉上級醫院行心臟搭橋手術有其必要性，但最終決策應在充分了解利弊，并與醫生充分溝通后，根據家庭實際情況做出。

一般來說，冠狀動脈管腔狹窄低于50%時，對血流的影響不大，使用藥物治療既可有滿意的療效。當狹窄達到75%時就會明顯影響血流的通暢而產生心絞痛癥狀。此時就需要進行介入支架手術或是外科搭橋手術治療。對于多支冠狀動脈的彌漫性狹窄才需要進行搭橋手術。病人的冠脈狹窄的程度和情況，以及年歲，都是比較適合于搭橋手術的。冠脈搭橋術是需要全身麻醉，氣管插管，體外循環，手術時間長，住院時間長，費用也相當高的。冠脈搭橋術是治療缺血性心臟病一種非常行之有效的方法，但是冠狀動脈搭橋術后，若不注意飲食習慣的改變、生活方式的調整以及合理用藥，所搭的“橋”將時刻面臨再堵的危險。這就是說，即便搭橋了，也不是就百分百安全了。如果用藥物控制病情效果不錯的話，病人還可以先行保守治療。如果用藥物控制不了病情了，就要考慮手術搭橋了。這還要自己去考慮費用問題了。