懷孕四十五天下面出現黑色東西，可能是先兆流產、宮外孕、婦科炎癥、胚胎著床出血、宮頸疾病等原因引起。 1. 先兆流產：多因胚胎發育異常、母體孕酮不足等。表現為陰道少量出血，常為暗紅色或血性白帶。需臥床休息，補充孕酮，如口服地屈孕酮片、黃體酮膠囊等。 2. 宮外孕：受精卵在子宮腔外著床。常有不規則陰道出血，伴腹痛。一旦確診，多需手術治療，如腹腔鏡手術。 3. 婦科炎癥：如陰道炎、宮頸炎等，炎癥刺激可導致出血。需明確炎癥類型，如細菌性陰道炎可用甲硝唑栓。 4. 胚胎著床出血：受精卵著床時可能會有少量出血，一般持續時間短，無需特殊處理。 5. 宮頸疾病：如宮頸息肉、宮頸糜爛等，也可能引起出血。可根據病情選擇藥物治療或物理治療。 總之，懷孕早期出現這種情況需引起重視，及時就醫，進行相關檢查，如 B 超、血 HCG 和孕酮等，以明確原因，采取相應的治療措施。同時，孕婦要注意休息，避免勞累和劇烈運動。

懷孕期間下身黑色分泌物的話可能是先兆流產，還是得注意保胎治療注意飲食營養，這情況如果能保住胎兒的話還是得做好產檢，確定胎兒健康的話才沒事