重癥肺炎合并呼吸衰竭患者在感染面積縮小的情況下再度發燒，不一定意味著病情加重。可能是感染未完全控制、合并新的感染、藥物熱、機體應激反應或其他潛在疾病所致。 1. 感染未完全控制：盡管感染面積縮小，但可能仍有少量病原體殘留，導致體溫波動。 2. 合并新的感染：患者抵抗力弱，易出現新的細菌、病毒或真菌感染。 3. 藥物熱：某些治療肺炎的藥物可能引起發熱反應。 4. 機體應激反應：身體在應對疾病和治療過程中，可能出現應激性的體溫升高。 5. 其他潛在疾病：如自身免疫性疾病、血液系統疾病等，在肺炎期間可能被誘發或加重。 總之，對于這種情況，需要綜合患者的癥狀、體征、實驗室檢查等多方面因素來判斷。醫生會進一步完善檢查，明確原因，調整治療方案。患者及家屬應積極配合治療，密切觀察病情變化。

體溫再次升高，可能是炎癥加重，這種情況可能是耐藥的細菌產生感染。目前的情況一般可以聯合應用抗生素治療，可以根據痰培養或血培養指導使用抗生素，加強支持對癥治療，丙種球蛋白可以輸的。