74 歲老人有高血壓和癡呆病，現(xiàn)每天發(fā)熱 38.5 度左右，可能是感染、自身免疫性疾病、腫瘤、藥物熱、中樞性發(fā)熱等原因所致。 1. 感染：老人免疫力下降，容易發(fā)生呼吸道、泌尿道等感染。比如肺炎、腎盂腎炎等，細菌、病毒、支原體等病原體入侵機體可引起發(fā)熱。 2. 自身免疫性疾病：如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身組織，導致炎癥反應，出現(xiàn)發(fā)熱。 3. 腫瘤：某些惡性腫瘤，如淋巴瘤、白血病等，腫瘤細胞會釋放致熱物質(zhì)，引起發(fā)熱。 4. 藥物熱：長期使用某些藥物，如抗生素、抗癲癇藥等，可能會引起藥物熱。 5. 中樞性發(fā)熱：老人癡呆可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，導致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，出現(xiàn)發(fā)熱。 總之，對于持續(xù)發(fā)熱的老人，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查，如血常規(guī)、血培養(yǎng)、影像學檢查等，以明確病因，并采取針對性的治療措施。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

您好，發(fā)熱的原因很多，建議住院治療，查明原因，對癥治療才能有效。