懷孕 39 周 B 超提示羊水指數 200mm 屬于羊水偏多。羊水過多可能與胎兒結構異常、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、胎盤臍帶病變、特發性羊水過多等有關。 1. 胎兒結構異常：如神經管缺陷、消化道結構異常等，可導致羊水產生增多或吸收減少。 2. 妊娠期糖尿?。涸袐D血糖控制不佳，影響胎兒血糖，導致羊水生成增多。 3. 多胎妊娠：兩個或多個胎兒循環相互作用，可能引起羊水過多。 4. 胎盤臍帶病變：胎盤絨毛血管瘤直徑>1cm 時，羊水過多的發生率約 10%；臍帶帆狀附著也可能導致羊水過多。 5. 特發性羊水過多：約占 30%，原因不明。 羊水過多需要綜合多方面因素進行評估。建議進一步檢查，如超聲復查、血糖檢測等，以明確原因，并采取相應的措施。

羊水偏多，建議去醫院做四維彩超排畸檢查，如果胎兒發育正常，就不必擔心。

根據你的敘述，羊水過多孕婦中，約20%～50%合并胎兒畸形，其中以中樞神經系統和上消化道畸形最常見。無腦兒、腦膨出與脊柱裂胎兒，腦脊膜裸露，脈絡膜組織增殖，滲出液增加，導致羊水過多，多胎妊娠羊水過多，并發羊水過多是單胎妊娠的10倍，尤以單卵雙胎居多，且常發生在其中的一個體重較大的胎兒，系因單卵雙胎之間血液循環相互溝能，占優勢的胎兒，循環血量多，尿量增加，致使羊水過多。