左下肺出現(xiàn)片狀及條索狀高密度影、胸膜增厚、咯血等癥狀，可能由多種原因引起，包括細(xì)菌感染、結(jié)核菌感染、支原體感染、自身免疫性疾病、腫瘤等。 1. 細(xì)菌感染：常見的有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸部影像學(xué)可見肺部炎癥。治療常使用抗生素如頭孢曲松、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 結(jié)核菌感染：除肺部癥狀外，還可能有乏力、盜汗等。確診需結(jié)合痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。常用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 支原體感染：多有干咳，癥狀相對(duì)較輕。通過支原體抗體檢測(cè)明確，治療藥物如阿奇霉素、紅霉素等。 4. 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部，還會(huì)有關(guān)節(jié)痛、皮疹等。需完善自身抗體檢查，治療常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松等。 5. 腫瘤：早期癥狀可能不明顯，隨著病情進(jìn)展，可有消瘦、胸痛加重等。通過病理檢查確診，治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 綜合您男朋友的癥狀、檢查結(jié)果及治療反應(yīng)，目前考慮細(xì)菌性感染可能性大，但仍需密切觀察，定期復(fù)查。若癥狀反復(fù)或出現(xiàn)新的異常，應(yīng)進(jìn)一步完善檢查以明確診斷。

可以查一下：血結(jié)核抗體,PPD皮試.如果均正常,臨床隨訪.不知道有無低熱,盜汗癥狀?

“干性胸膜炎”致病因素有細(xì)菌,病毒,真菌,寄生蟲及惡性腫瘤,但絕大多數(shù)繼發(fā)于結(jié)核病.因此你媽要進(jìn)一步查血沉,痰,胸部X檢查.在確定無結(jié)核病后,只要對(duì)癥治療即可.

“輸液硫酸阿米卡星,頭孢替胺,現(xiàn)無任何癥狀,CT復(fù)查表現(xiàn)：左下肺胸膜增厚,無胸水癥,較前左下肺病灶明顯吸收.”說明抗感染治療是有效的,主要考慮細(xì)菌感染,不需要抗結(jié)核治療.可以查一下：血結(jié)核抗體,PPD皮試進(jìn)一步排除結(jié)核的可能性.

干性胸膜炎胸痛應(yīng)與下列疾病鑒別.　　(一)帶狀皰疹肋間帶狀皰疹與干性胸膜炎均有胸部刺痛,但帶狀皰疹的胸痛沿肋間神經(jīng)分布,受累神經(jīng)分布區(qū)有成簇的水泡,可資鑒別.　(二)流行性胸膜痛由柯薩奇B組病毒感染引起,呈小流行.常先有發(fā)熱,咽痛,乏力,胃納差.胸痛常驟起,隨呼吸,咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位而加劇,并可放射至頸,肩及上腹部.胸部肌肉可有壓痛.X線檢查無異常發(fā)現(xiàn)或肋膈角變鈍.胸痛可在1周左右自行緩解.確診靠咽拭子或糞便中病毒分離,以及有關(guān)血清學(xué)檢查.　(三)支氣管癌伴胸膜轉(zhuǎn)移多緩慢起病,常無發(fā)熱,有進(jìn)行性消瘦,持續(xù)性針刺樣胸痛.胸液常呈血性,可找到癌細(xì)胞.　(四)肺炎球菌肺炎僅于發(fā)病的早期可能與干性胸膜炎相混淆.先有發(fā)熱,胸痛,隨即有咳嗽,咳鐵銹色痰,并有肺實(shí)變體征.如肺炎合并漿液纖維蛋白性胸膜炎,滲液中白細(xì)胞數(shù)增高,以中性粒細(xì)胞為主,有時(shí)可找到致病菌.　干性胸膜炎的診斷治療方法　主要針對(duì)病因,進(jìn)行對(duì)癥治療.胸痛可局部熱敷或用鎮(zhèn)痛劑如可待因,安乃近等.根據(jù)肺結(jié)核病灶性質(zhì)及范圍給予抗結(jié)核藥物治療.如肺部無病變者可給異煙肼治療,一般在1年左右,并定期作胸部X線檢查,隨訪至少2年.