萎縮性膽囊炎伴肝內鈣化灶應如何處理
萎縮性膽囊炎彩超所見:肝臟:右肝上界6肋間,肋下未及,表面光滑,輪廓規則,實質回聲光點細,均勻。肝內膽管可見稍強回聲光團3*2mm,不伴聲影,血管分布走向正常,未見明確塊影。門靜脈內徑10mm,Vmax15cm/s。膽囊:大小23*14mm,壁厚毛糙,透聲欠佳。膽總管內徑約5mm,下段管腔因氣體干擾顯示欠佳。胰腺:形態正常,回聲光點細致均勻,主胰管未見擴張。未探及明顯異常血流信號。脾臟:厚度正常范圍,形態正常,實質回聲細小均勻,其內未見明顯塊影。雙腎:大小正常,表面光滑,輪廓規則,包膜完整,實質回聲光點細致均勻,集合系統結構清晰。CDFI:雙腎血流呈樹枝狀分布。超聲診斷:肝內鈣化灶萎縮性膽囊炎請問醫生:應該是治療還是手術?如果吃藥消炎了,膽囊是不是就不會萎縮了?(醫院開的頭孢克肟膠囊和大黃利膽膠囊消炎)吃中草藥具體是一些什么藥?
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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萎縮性膽囊炎伴肝內鈣化灶的處理方式取決于多種因素,包括癥狀嚴重程度、膽囊功能、鈣化灶情況、患者身體狀況以及治療意愿等。 1. 癥狀評估:若患者頻繁出現右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀,嚴重影響生活質量,可能需要更積極的治療。 2. 膽囊功能:通過相關檢查評估膽囊的收縮和排泄功能,若功能嚴重受損,手術可能是較好的選擇。 3. 鈣化灶性質:明確肝內鈣化灶的性質,若是良性且無明顯進展,一般定期復查即可。 4. 身體狀況:患者若存在嚴重的基礎疾病,如心腦血管疾病,可能會影響手術的可行性,此時保守治療更為合適。 5. 治療意愿:患者自身對治療方式的接受程度也很重要,需充分溝通后決定。 總之,對于萎縮性膽囊炎伴肝內鈣化灶,應綜合多方面因素來決定治療方案。患者需在醫生的指導下,選擇最適合自己的治療方式。
2025-02-05 18:45
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回答4
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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大多數膽囊炎的發生,都因膽囊內存在著結石,阻塞了膽囊管,使膽汁排出不暢,繼而發生細菌感染,形成膽囊炎。也有一部分病人,膽囊內并無結石,細菌由腸道或由血循環進入膽囊而形成膽囊炎。膽囊炎的病人由于膽汁成分改變、膽汁濃縮,以細菌和炎性壞死物質為核心,也易形成膽結石,故膽囊炎、膽結石常伴隨存在。參考資料:膽囊為什么容易發炎?(1)膽囊是膽囊管末端的擴大部分,可容膽汁30~60ml,膽汁進入膽囊或自膽囊排出都要經過膽囊管,膽囊管長約3~4cm,直徑2~3mm,膽囊管內粘膜又形成5~7個螺旋狀皺襞,使得管腔較為狹小,這樣很容易使膽石,寄生蟲嵌入膽囊管。嵌入后,膽囊內的膽汁就排不出來,這樣,多余的膽汁在膽囊內積累,長期滯留和過于濃縮,對膽囊粘膜直接刺激而引起發炎。(2)供應膽囊營養的血管是終末動脈,當膽囊的出路阻塞時,由于膽囊粘膜仍繼續分泌粘液,造成膽囊內壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水,膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當膽囊缺血時,膽囊抵抗力下降,細菌就容易生長繁殖,趁機活動起來而發生膽囊炎。(3)由于膽囊有儲藏膽汁和濃縮膽汁的功能,因此膽囊與膽汁的接觸時間比其他膽道長,而且,接觸的膽汁濃度亦高,當此時人的膽道內有細菌時,就會發生感染,形成膽囊炎的機會當然也就增多了。手術治療膽囊炎的效果如何?手術治療膽囊炎,是目前腹部外科最常見的手術之一。全世界每年有上百萬的病人要作這種手術,但是手術治療也不是十分理想的治療方法,有的術后還會產生并發癥,仍有0.5%~3%的病死率。特別是因病情突然惡化而被迫施行手術者,病死率更高。一般來說,手術療效取決于患者年齡,手術時機。年齡越大,手術時間越晚,效果越差。隨著現代醫學的發展和手術方法的改進,已使手術安全性和治愈率有了很大提高,術后一般都能取得滿意的效果。臨床上對于有下列情況者,就要及時選擇手術治療。(1)臨床癥狀嚴重,藥物治療無效,病情繼續惡化,非手術治療不易緩解的病人。(2)膽囊腫大或逐漸增大,腹部壓痛明顯,腹肌嚴重緊張或膽囊壞疽及穿孔,并發彌漫性腹膜炎者。(3)急性膽囊炎反復發作,診斷明確,經治療后腹部體征加重,有明顯腹膜刺激征者。(4)化驗檢查,血中白細胞明顯升高,總數在20×109/L以上者。(5)黃疸加深,屬總膽管結石梗阻者。(6)畏寒,寒戰,高熱并有中毒休克傾向者。手術治療急性膽囊炎,其手術方式一般有2種:一是膽囊切除術;二是膽囊造瘺術,造瘺術多用于較晚期的病人,估計難以耐受膽囊切除或者有嚴重并發癥的病人,以引流膿液或去除結石,一般經6~8周,病情穩定后再行膽囊切除術,如全身情況極度虛弱,也可長期安置膽囊造瘺管引流,至經膽管系統造影無結石存在時,可以拔除造瘺管。如果診斷不能十分確定,或合并有心肺等嚴重疾患者,可待診斷明確或全身狀況得到改善后再行膽囊切除術。臨床實踐表明,發病后48小時內施行手術治療者,其中15%已有膽囊壞疽甚至穿孔,如發病超過72小時,手術病死率增加,所以一旦出現手術指征應及早手術治療。膽囊炎患者的家庭常備藥物有哪些?膽囊炎膽石癥患者,常常發病突然,尤其在抵抗力很差的時候,或內心苦悶,精神不振,或暴食暴飲或飽餐以后,常常會出現胸悶、消化不良、惡心、食欲不振等膽囊炎發病的輕度癥狀,一時到醫院求醫又十分不方便怎么辦呢?可以在家庭中準備一些常用藥,一有癥狀,就可進行自服,緩解癥狀。如:口服消炎藥:①氟哌酸:一日3次,每次1~2粒(即0.1~0.2g)空腹口服。②紅霉素:0.3g,一日4次,飯后服。③氯霉素:0.5g,一日4次,飯后服。④潔霉素:一日4次,每次1~2粒(0.25~0.5g)。⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),飯后服,孕婦禁用。⑥先鋒Ⅳ膠囊:一日4次,每次0.25~0.5g。利膽藥:有膽通、膽寧、膽益寧、膽樂、膽酸鈉、利膽酸等,也須備用。在發病時,可在以上各類藥中,選擇一種藥服用。服前應看說明書,避免錯服。如果癥狀越來越重,就應去醫院就診。
2016-02-26 23:01
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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萎縮性膽囊炎是一種特殊類型的結石性膽囊炎.萎縮性膽囊炎藥物治療效果欠佳,而且還容易引發阻塞性黃疸或誘發膽囊癌等,尤其是對膽囊無功能的患者,一般主張經腹腔鏡膽囊摘除術.現在患者最好做一下膽囊造影,了解膽囊的功能情況,如果功能尚存在,還是建議保守治療為宜。
2016-02-26 21:30
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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急、慢性膽囊炎,目前皆以切除膽囊療效最好。保守治療可選擇利膽素、復方膽通膠囊、舒膽片等。
2016-02-26 12:36
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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您好:因為膽囊炎刺激,或是膽囊結石刺激造成的膽囊變小,萎縮。只要積極治療原發病即可緩解萎縮。
2016-02-26 10:35
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