腰椎結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的脊柱感染性疾病，治療通常包括藥物治療、手術(shù)治療等。藥物治療方面，常用的抗結(jié)核藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等。 1.利福平：對(duì)結(jié)核分枝桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用，能有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。 2.異煙肼：具有殺菌力強(qiáng)、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。 3.吡嗪酰胺：在酸性環(huán)境中殺菌作用較強(qiáng)。 4.乙胺丁醇：對(duì)結(jié)核分枝桿菌有抑菌作用，可防止耐藥菌產(chǎn)生。 5.鏈霉素：能有效殺滅結(jié)核分枝桿菌，但需注意其耳毒性和腎毒性。 腰椎結(jié)核的治療藥物選擇需綜合考慮患者的病情、耐藥情況等因素。患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，同時(shí)注意休息和營(yíng)養(yǎng)支持。治療過程中如有不適，及時(shí)就醫(yī)。

病情分析：結(jié)核的原則是“早期聯(lián)合全程規(guī)律適量”.常用的化療方案有以下幾種.(1)標(biāo)準(zhǔn)化療(長(zhǎng)程化療)方案.自20世紀(jì)60年代起一直沿用至今為國(guó)內(nèi)普遍所采用.標(biāo)準(zhǔn)化療方案常用的藥物有SMINHEMB利福平(RFP)吡嗪酰胺(PZA)PAS等藥物.標(biāo)準(zhǔn)化療包括強(qiáng)化期和持續(xù)期(鞏固期)兩個(gè)階段其療程在12-24個(gè)月不等如3SHP／15HE3SHRE／9HRE其治愈率高復(fù)發(fā)率低.但療程較長(zhǎng)患者難以堅(jiān)持常有中斷或不規(guī)則治療導(dǎo)致治療失敗和耐藥株菌產(chǎn)生的情況發(fā)生.其適用于所有初復(fù)治病例.(2)短程化療方案.隨著對(duì)細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核菌均有殺菌活性的RFP以及PZA對(duì)細(xì)胞內(nèi)菌群的滅活作用被認(rèn)識(shí).縮短化療療程成為可能.短程化療的療程較標(biāo)準(zhǔn)化療縮減一半而療效不減如4SHRE／5HRE4SHRE／5HRE2SHRZ／6HR3L2SHRZ／5HR3L(藥物代號(hào)前方數(shù)字代表用藥持續(xù)月數(shù)如4SHRE代表SMHINRFPEMB持續(xù)用4個(gè)月；藥物代號(hào)下標(biāo)數(shù)字代表每周給藥次數(shù)如H表示INH每周給藥3次其余類推；斜線之前為強(qiáng)化階段斜線后為鞏固階段).高效殺滅菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用是短程化療的基礎(chǔ).脊柱結(jié)核短程化療同樣由強(qiáng)化治療階段和鞏固治療階段組成.強(qiáng)化階段至少聯(lián)合兩種或兩種以上全效殺菌藥物如RFPINH等鞏固階段至少有2種殺菌藥物.短程化療可有連續(xù)治療和間歇治療.間歇治療因用藥次數(shù)減少用藥劑量應(yīng)適當(dāng)增加.短程化療療程較短利于患者接受但適用范圍不及標(biāo)準(zhǔn)化療廣只適用于早期初治無嚴(yán)重合并癥的病例.(3)超短程化療方案.超短程化療目前仍處于研究階段其目的是縮短脊柱結(jié)核的治愈時(shí)間減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦如能成功是利國(guó)利民的好事.但少數(shù)同仁有顧慮認(rèn)為超短程化療好是好如果沒有新的高效殺滅菌藥的研發(fā)和應(yīng)用于臨床超短程化療的研究恐有盲目之嫌.因而不主張進(jìn)行超短程化療的研究.但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為超短程化療是可以探索研究的沒有研究與臨床實(shí)踐是不能妄下結(jié)論的表示認(rèn)同超短程化療的探索研究但應(yīng)慎重選擇病例.應(yīng)當(dāng)與當(dāng)初短程化療的研究一樣先在小范圍選擇早期初治無嚴(yán)重合并癥和／或神經(jīng)障礙的病例進(jìn)行研究.研究過程應(yīng)在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行如遇治療效果不佳或有較重毒副反應(yīng)發(fā)生應(yīng)及時(shí)調(diào)整或更改方案以免給患者帶來不必要的負(fù)擔(dān)與痛苦.專家們還認(rèn)為超短程化療應(yīng)在全程督導(dǎo)下進(jìn)行療程至少應(yīng)該大于4個(gè)月因?yàn)橹补侨诤系臅r(shí)間至少需要3個(gè)月療程不宜過短.超短程化療應(yīng)進(jìn)一步臨床觀察總結(jié)同時(shí)該研究應(yīng)該是有條件的應(yīng)有對(duì)照組參照評(píng)定.超短程化療應(yīng)具備療程縮短療效不減毒副作用小患者易耐受四個(gè)條件才有意義.生活護(hù)理：盡早治療盡快恢復(fù)健康.

病情分析：結(jié)核的原則是“早期，聯(lián)合，全程，規(guī)律，適量”.常用的化療方案有以下幾種.(1)標(biāo)準(zhǔn)化療(長(zhǎng)程化療)方案.自20世紀(jì)60年代起一直沿用至今，為國(guó)內(nèi)普遍所采用.標(biāo)準(zhǔn)化療方案常用的藥物有SM，INH，EMB，利福平(RFP)，吡嗪酰胺(PZA)，PAS等藥物.標(biāo)準(zhǔn)化療包括強(qiáng)化期和持續(xù)期(鞏固期)兩個(gè)階段其療程在12-24個(gè)月不等，如3SHP／15HE，3SHRE／9HRE，其治愈率高，復(fù)發(fā)率低.但療程較長(zhǎng)，患者難以堅(jiān)持，常有中斷或不規(guī)則治療導(dǎo)致治療失敗和耐藥株菌產(chǎn)生的情況發(fā)生.其適用于所有初，復(fù)治病例.(2)短程化療方案.隨著對(duì)細(xì)胞內(nèi)，外結(jié)核菌均有殺菌活性的RFP以及PZA對(duì)細(xì)胞內(nèi)菌群的滅活作用被認(rèn)識(shí).縮短化療療程成為可能.短程化療的療程較標(biāo)準(zhǔn)化療縮減一半，而療效不減，如4SHRE／5HRE，4SHRE／5HRE，2SHRZ／6HR3L，，2SHRZ／5HR3L(藥物代號(hào)前方數(shù)字代表用藥持續(xù)月數(shù)，如4SHRE代表SM，HIN，RFP，EMB持續(xù)用4個(gè)月；藥物代號(hào)下標(biāo)數(shù)字代表每周給藥次數(shù)，如H表示INH每周給藥3次，其余類推；斜線之前為強(qiáng)化階段，斜線后為鞏固階段).高效殺滅菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用是短程化療的基礎(chǔ).脊柱結(jié)核短程化療同樣由強(qiáng)化治療階段和鞏固治療階段組成.強(qiáng)化階段至少聯(lián)合兩種或兩種以上全效殺菌藥物，如RFP，INH等，鞏固階段至少有2種殺菌藥物.短程化療可有連續(xù)治療和間歇治療.間歇治療因用藥次數(shù)減少，用藥劑量應(yīng)適當(dāng)增加.短程化療療程較短，利于患者接受，但適用范圍不及標(biāo)準(zhǔn)化療廣，只適用于早期初治，無嚴(yán)重合并癥的病例.(3)超短程化療方案.超短程化療目前仍處于研究階段，其目的是縮短脊柱結(jié)核的治愈時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦，如能成功，是利國(guó)利民的好事.但少數(shù)同仁有顧慮，認(rèn)為超短程化療好是好，如果沒有新的高效殺滅菌藥的研發(fā)和應(yīng)用于臨床，超短程化療的研究恐有盲目之嫌.因而，不主張進(jìn)行超短程化療的研究.但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為超短程化療是可以探索研究的，沒有研究與臨床實(shí)踐是不能妄下結(jié)論的，表示認(rèn)同超短程化療的探索研究，但應(yīng)慎重選擇病例.應(yīng)當(dāng)與當(dāng)初短程化療的研究一樣，先在小范圍選擇早期，初治，無嚴(yán)重合并癥和／或神經(jīng)障礙的病例進(jìn)行研究.研究過程應(yīng)在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行，如遇治療效果不佳，或有較重毒副反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)及時(shí)調(diào)整或更改方案，以免給患者帶來不必要的負(fù)擔(dān)與痛苦.專家們還認(rèn)為超短程化療應(yīng)在全程督導(dǎo)下進(jìn)行，療程至少應(yīng)該大于4個(gè)月，因?yàn)橹补侨诤系臅r(shí)間至少需要3個(gè)月，療程不宜過短.超短程化療應(yīng)進(jìn)一步臨床觀察總結(jié)，同時(shí)該研究應(yīng)該是有條件的，應(yīng)有對(duì)照組參照評(píng)定.超短程化療應(yīng)具備療程縮短，療效不減，毒副作用小，患者易耐受四個(gè)條件才有意義.生活護(hù)理：盡早治療，盡快恢復(fù)健康.