肝移植術后出現腹水且引流不佳的原因與治療
各位醫生專家,本人3個月前因膽汁性肝硬化做了肝移植手術,約兩個半月后出現腹水,血常規正常,肝功能中總蛋白30,其余正常.醫院認為是淋巴漏,給予消炎,補充蛋白治療,并插管引流,連續十多天每天流腹水1500ML左右,絲毫沒有減少跡象,病人感到焦慮.除了醫院的診斷,請問還有什么原因可能導致這種現象?該怎么治療?請各位醫生專家指點一二,非常感謝大家.
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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肝移植術后出現腹水且引流效果差,可能由多種原因導致,如低蛋白血癥、感染、血管并發癥、排斥反應、心功能不全等。 1.低蛋白血癥:肝臟合成蛋白能力下降,導致血漿膠體滲透壓降低,液體滲出形成腹水。可補充人血白蛋白、加強營養支持。 2.感染:腹腔感染可引起炎癥滲出,導致腹水增多。需根據感染類型使用抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。 3.血管并發癥:如門靜脈血栓形成,影響血液回流,導致腹水。可能需要抗凝治療,如使用肝素、華法林等。 4.排斥反應:機體對移植的肝臟產生排斥,影響其功能。通過免疫抑制劑調節,如環孢素、他克莫司等。 5.心功能不全:心臟泵血功能減弱,血液淤積,出現腹水。可使用利尿劑,如呋塞米、螺內酯等,改善心功能。 出現肝移植術后腹水且引流不佳的情況較為復雜,需要綜合多種檢查結果進行判斷,并采取針對性治療。患者應積極配合醫生治療,保持良好心態,促進康復。
2025-02-06 02:30
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回答4
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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做一次核磁共振或CT等檢查,看看新的肝臟情況,門靜脈等.藥物是白蛋白,血漿.可以試一試每天把引流管扎起來一段時間,如早上8點到中午12點或更長一點時間,讓自身吸收一部分,腹水里有很多營養物質,還有藥物都流走了可惜.
2016-02-26 17:36
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回答3
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好可以及使用利水藥物來對癥治療緩解癥狀,可以用速尿和安體舒通來對癥治療!
2016-02-26 13:35
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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明靜,在其他地方看到你的帖子,你的問題比較難,可以到肝病專科醫院看一看,問問你的移植醫師,希望你早日康復.
2016-02-26 09:40
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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就您目前所提供的有限檢查資料,還不能夠對引起腹水的真正原因,做出明確的診斷。首先需要提供:在當地的三甲醫院作出的腹水常規、腹水生化檢查各項指標的結果。還有肝功能檢查結果。以及肝臟移植手術前,究竟是什么樣的肝病?做的肝臟移植手術是否活體肝移植?等等這些資料,然后我們才能夠對這樣的病情做出具體的判斷。如果是淋巴管在受損,其腹水的顏色是有很大的不同的。
2016-02-26 08:19
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