脾切除術后血鈣持續升高原因不明，如何應對？
患者因“腹部外傷伴疼痛十天，發現脾大兩天”入院，患者約十天前不慎撞傷左腹部，當時僅感稍有疼痛不適，并未在意，未到醫院就診，在家中休息后感左上腹疼痛不適明顯加重，隧到當地醫院就診，行腹部彩超提示脾大，脾靜脈增寬，肝膽胰腺顯示不清晰，進一步腹部CT檢查，肝膽胰腺未見明顯異常，脾臟體積增大，邊緣尚光整，腹膜后未見明顯腫大淋巴結為求進一步診治去院就診，擬脾大住院.入院前:T:36.5°Cp:70次/分，R:20次/分120/80mmHg(kpa)入院后檢查:血細胞分析（五分類）WBC2.7910^9/LRBC3.6410^12/LHGB85G/LHCT30.4%PLT6710^9/L生化常規示:鈣2.6mmol/1后于2014年7月5日全麻下行脾切除術，手術順利，術后三條復查鈣2.83mmol/1血細胞分析（五分類）WBC18.7310^9/LHGB96G/LHCT33.3%PLT21310^9/L后血鈣一直維持在3.2mmol/1左右最高可達3.6以上部分出自醫院比列，他們找不到高血鈣的原因，找不到方法，懇請各位專家給點意見聯系電話15155675273
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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脾切除術后血鈣持續升高的原因較為復雜，可能與甲狀旁腺功能亢進、維生素 D 代謝異常、骨代謝改變、藥物影響、腫瘤相關因素等有關。 1. 甲狀旁腺功能亢進：甲狀旁腺激素分泌過多，促進骨鈣釋放，導致血鈣升高。可通過測定甲狀旁腺激素水平及相關影像學檢查明確。 2. 維生素 D 代謝異常：維生素 D 攝入過多或代謝紊亂，影響鈣磷代謝平衡。需檢測維生素 D 水平。 3. 骨代謝改變：脾切除后骨重建失衡，骨吸收增加，血鈣上升。可進行骨代謝指標檢測。 4. 藥物影響：某些藥物可能影響鈣的代謝，如噻嗪類利尿劑。需排查近期用藥。 5. 腫瘤相關因素：某些腫瘤可分泌類似甲狀旁腺激素的物質，引起血鈣升高。可行腫瘤標志物等檢查。 對于脾切除術后血鈣持續升高，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以明確病因并采取相應的治療措施。
2025-02-05 04:59
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回答1
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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根據你的情況，建議查一下甲狀旁腺．看是不是甲狀旁腺瘤引起的血鈣增高什么的．
2016-02-27 02:59
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