肺結核患者轉陰后吃兩聯藥又咳血，可能與多種因素有關，如病情未完全控制、合并其他感染、生活習慣不良、藥物不良反應、個體差異等。 1.病情未完全控制：肺結核的治療需要足夠的療程和規范用藥。雖然轉陰，但肺部可能仍有潛在的病灶未徹底清除，導致病情反復。 2.合并其他感染：如細菌、病毒感染，可能加重肺部炎癥，引起咳血。 3.生活習慣不良：吃辣的食物可能刺激呼吸道，吸二手煙也會損害呼吸道黏膜，影響病情恢復。 4.藥物不良反應：部分抗結核藥物可能影響凝血功能，增加出血風險。 5.個體差異：每個人對藥物的反應和病情的發展都有所不同，有些人可能更容易出現反復咳血的情況。 總之，出現這種情況應及時就醫，進行相關檢查，如胸部 CT、血常規、凝血功能等，以明確原因，調整治療方案。同時，要保持良好的生活習慣，避免刺激因素。

只要不是耐藥菌感染，常用的抗結核藥都會有效。國家標準化療方案初治方案用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4種藥物聯合應用。還可以用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、鏈霉素聯合應用。二線藥物常用的有、PAS、丙（乙）硫異煙胺、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等等最近，美國發現了一種名叫R207910的藥物，他對具有抗藥性的菌株十分有效，有可能將結核病治療時間縮短一半。這是一種被稱為二芳基喹啉的化合物，它能夠中和一種酶，阻止結核菌利用這種酶產生能量。如果與現有藥物異煙肼和吡嗪酰胺結合使用，只需一個月，就能達到標準化療兩個月才能達到的效果。

肺結核是否病情加重與是否吐血無關建議繼續做痰檢和胸部X線檢查，以確定是否存在病情加重的情況，一般是由于疤痕組織造成的出血