尾骨下長小包伴疼痛可能是由多種原因引起的，如局部癤腫、皮脂腺囊腫、藏毛竇、脂肪瘤、肛周膿腫等。 1. 癤腫：是由于毛囊及周圍組織的急性細菌性炎癥。表現為局部紅腫、疼痛的小結節。治療上，早期可熱敷，外用莫匹羅星軟膏，口服阿莫西林等抗生素。若形成膿腫，需切開引流。 2. 皮脂腺囊腫：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留形成。一般無明顯癥狀，合并感染時會出現疼痛。治療以手術切除為主。 3. 藏毛竇：多發生在骶尾部。表現為局部疼痛、腫脹。治療通常需要手術切除竇道。 4. 脂肪瘤：是常見的良性腫瘤。一般無癥狀，當壓迫神經或有炎癥時會疼痛。較小的無需處理，較大或有癥狀的可手術切除。 5. 肛周膿腫：多由肛腺感染引起。會有明顯的疼痛、紅腫。治療主要是切開引流，同時使用抗生素，如頭孢呋辛酯、甲硝唑等。 尾骨下長小包伴疼痛的原因多樣，應及時就醫，明確診斷后采取相應的治療措施。治療期間要注意休息，保持局部清潔，避免擠壓。