四歲女孩嘴唇時而發黑伴輕微咳嗽，可能是環境因素、心臟問題、呼吸系統疾病、血液系統異常、藥物影響等。 1.環境因素：孩子如果長時間處于寒冷環境，可能導致嘴唇血管收縮，出現發黑。應注意給孩子保暖，避免長時間處于低溫環境。 2.心臟問題：如先天性心臟病，可能影響血液循環，導致嘴唇發黑。需進行心臟超聲等檢查明確。 3.呼吸系統疾病：雖然已排除肺炎，但像支氣管哮喘等疾病，也可能影響呼吸功能，導致缺氧，使嘴唇發黑。可通過肺功能檢查等診斷。 4.血液系統異常：貧血、血小板減少等血液疾病，可能影響血液攜氧能力。需進行血常規等檢查。 5.藥物影響：某些藥物的副作用可能導致嘴唇發黑。 總之，孩子出現嘴唇時而發黑伴輕微咳嗽的情況，原因較為復雜。建議及時到正規醫院兒科就診，進行相關檢查，以明確原因，采取針對性治療。

如果你如果發現自己的孩子有上述癥狀，應及早到醫院就診，以確診是否患有先天性心臟病，常用的檢查方法有X線檢查、心電圖、超聲心動圖，心要時作心導管及心血管造影檢查。一旦確診為先天性心臟病，應盡早去心臟外科就診，由醫生決定手術時機，現在心臟外科發展很快，手術日新月異，一般情況下,先天性心臟病已成為可完全治愈的疾病。

寶寶上述情況考慮缺氧的，建議心電圖和心臟彩超檢查

孩子出現這種情況需要警惕存在癲癇發作(大腦異常放電引起)的可能。建議及早帶孩子就醫，做腦電圖檢查協診，以明確有沒有大腦異常放電，如果有的話，需要及早用藥控制治療。

你好；如果是哭鬧時出現，則高度懷疑心臟問題，建議做個心臟彩超檢查除外先天性心臟病。