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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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肝內膽管結石的確診需要綜合多種方法,包括癥狀表現、影像學檢查、實驗室檢查等。常見的有 B 超、CT、肝功能檢查、膽管造影等。 1.癥狀表現:患者可能出現上腹部疼痛、發熱、黃疸等癥狀。疼痛多為右上腹的鈍痛或脹痛,發熱可能提示炎癥,黃疸則表明膽管梗阻。 2. B 超檢查:可發現肝內膽管內的強光團及聲影,對于較大的結石診斷價值較高。 3. CT 檢查:能更清晰地顯示膽管的形態、結石的位置和大小,以及肝臟的結構變化。 4. 肝功能檢查:如果存在膽管梗阻,肝功能指標如膽紅素、轉氨酶等可能會升高。 5. 膽管造影:包括經皮肝穿刺膽管造影(PTC)和內鏡逆行胰膽管造影(ERCP),能直接觀察膽管內的情況。 總之,對于疑似肝內膽管結石但 MRI 未顯示明確結果的情況,需要綜合多種檢查方法,并結合臨床癥狀進行判斷?;颊邞巴庒t院,在醫生的指導下進行全面的評估和診斷。
2025-02-05 04:06
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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你好:你想問什么,中藥或西藥治療都是可以的.結石大就手術吧.
2016-02-27 02:39
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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你好:肝內膽管結石與肝內鈣化灶的鑒別診斷: 肝內膽管結石已被人們所公認,據我國80年代初全國調查結果看,膽囊結石發生率約為52.8%,肝內膽管結石為36.2%,膽總管結石為11%.近年其發病率有增高趨勢.而肝內鈣化灶常不被人們重視,認為這所謂的肝內膽管結石極有可能只是對身體并無妨礙的肝內鈣化灶.而肝內鈣化灶常是引起肝內膽管結石的主要原因.應該引起人們充分的重視.陳邦敬教授認為,肝內鈣化灶形成早期可以產生兩種結果:一種是肝內膽管分支處局部炎癥性充血,水腫,纖維化,鈣化等過程,由于上述病變過程導致局部膽管不同程度梗阻,而引起遠端膽管擴張,膽汁淤積形成肝內膽管淤積性泥沙樣結石,待局部炎癥消退,充血,水腫消失而纖維化或鈣化,局部膽管再通,但是其遠端膽管淤積性泥沙樣結石已經形成;另一種是局部炎癥早期沒有造成膽管梗阻,遠端膽管膽汁回流通暢,所以沒有形成遠端膽管淤積性泥沙樣結石,僅遺留膽管局部纖維結節或鈣化,就是所謂對身體無妨礙的肝內鈣化灶.所以,正確鑒別肝內膽管結石與肝內鈣化灶極為重要,關鍵是肝內鈣化灶是否引起遠端肝內膽管淤積性泥沙樣結石.肝內膽管結石的現代治療--體外震波排石技術:建議你應用肝內膽管結石的現代治療--體外震波排石技術:肝內膽管結石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結石發生在肝內膽管中,此時,手術切除,損傷大容易復發,已非適宜的選擇,也非一般中醫排石之法所易達到的;由于肝內膽管結石多為膽固醇,膽紅素鈣結石,呈泥沙樣棕色,橘色,質軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結石的重要依據.而體外震波排石機這一新技術的應用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術的先進性,實用性和對肝內膽管結石能夠排除的特殊功能.:體外震波排石機能夠排除肝內膽管結石的原理,是根據肝內膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內膽管結石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.早期的肝內膽管結石被體外震波排石機的高頻超導震波作用后,泥沙樣結石發生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結石,而后從肝內膽管由粗漸細分段排石;根據不同部位肝內膽管結石采取不同體位進行體外震波排石;排石當天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結石排出后采取有效的預防措施是防止結石復發的關鍵.:體外震波排石機適合各種肝內膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;對靠近肝門部的肝內膽管結石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內膽管結石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結石都可以徹底排除;對于肝膽管結石手術清除后再次引起肝內膽管結石復發者,必須待手術6個月后方能進行體外震波排石治療;對于單純的肝內鈣化灶和纖維結節沒有引起遠端膽管淤積性泥沙樣結石,并且無任何癥狀的可不必治療.(對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統醫學治療效果差,現代醫學手術取石難度大,不徹底和嚴重損傷并發癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應首先將原發病控制后再進行體外震波排石.
2016-02-26 20:47
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