4 歲小孩牙齦上長包且逐漸變大，內有黃血絲，可能是牙齦膿腫、根尖周膿腫、牙齦瘤、牙周炎、創傷性增生等原因引起。 1. 牙齦膿腫：多由細菌感染導致，牙齦局部紅腫、疼痛，形成膿腫時可出現波動感。治療通常需要切開引流，使用抗生素如阿莫西林、頭孢克洛等。 2. 根尖周膿腫：多因牙髓感染蔓延至根尖引起。表現為牙齦腫脹，牙齒有咬合痛。治療需進行根管治療，同時可配合口服甲硝唑。 3. 牙齦瘤：是牙齦局限性慢性炎性增生。一般需要手術切除，術后注意口腔衛生。 4. 牙周炎：牙菌斑中的細菌侵犯牙周組織引起。除牙齦腫脹外，還可能有牙齒松動。治療包括潔治、刮治，必要時使用羅紅霉素等藥物。 5. 創傷性增生：多因局部創傷刺激所致。去除刺激因素后，增生可能逐漸消退。 總之，孩子牙齦出現這種情況應引起重視，建議及時帶孩子到正規醫院口腔科就診，明確病因，采取相應的治療措施。

孩子牙齦上出現的包是需要考慮牙齦膿腫引起的，多是因為出牙期間牙齦炎引起的，所以是需要考慮進行手術切開引流的也可以暫時先觀察的，如果是潰膿可以去牙科進行清洗護理就可以的如果后期腫大明顯疼痛嚴重不潰破多是需要考慮手術進行切開引流的增大多是需要考慮局部炎癥進一步擴散的是需要去牙科進行手術治療的

家長看一下，孩子牙齦上長包的位置，相對應的牙齒有沒有問題，比如齲壞也就是蛀牙；或者是以前磕到過；如果有這樣的情況，考慮是牙齒齲壞嚴重，導致牙齒根尖部化膿，在牙齦上起的膿包。是這樣的情況，要到口腔科對這顆牙齒進行治療才可以。同時給孩子保持好口腔衛生，早晚刷牙。