大便時肛門疼痛且有拉扯感，可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、肛竇炎、腸道炎癥等引起。 1.肛裂：肛門周圍皮膚或黏膜破裂，排便時糞便刺激裂口，導致劇烈疼痛。常因便秘、大便干結等引起。治療以保持大便通暢、局部坐浴、外用硝酸甘油軟膏等為主。 2.痔瘡：內痔或外痔發炎、腫脹、血栓形成時，排便會擠壓痔核，引發疼痛。可通過調整飲食、外用痔瘡膏、口服地奧司明片等改善。 3.肛周膿腫：肛管直腸周圍軟組織或間隙發生急性化膿性感染，形成膿腫，排便時壓迫膿腫部位產生疼痛。多需手術切開引流，并使用抗生素如頭孢呋辛酯等治療。 4.肛竇炎：肛竇發生炎癥，排便時刺激炎癥部位產生疼痛。可采用坐浴、局部使用栓劑，如肛泰栓等。 5.腸道炎癥：如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，炎癥累及直腸肛門部位，排便時也會出現疼痛。治療包括使用美沙拉嗪等藥物，嚴重時可能需手術。 出現大便時肛門疼痛的癥狀，應及時就醫，明確病因，采取針對性治療。同時，要注意保持肛門清潔，養成良好的排便習慣。

您好，您目前的情況在網上初步分析可能是痔瘡復發，或者存在肛裂導致的