43歲女性膽總管擴張原因不明，如何明確病因？
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：我母親今年43歲，老說右腹疼痛，到醫院做了CT和MRCP都說是膽總管擴張22mm，擴張原因不明。身體也沒有發燒，發黃的癥狀。請問這是什么原因？我把MR檢查的報告寫給您，麻煩您分析一下表現:膽囊體積明顯增大，壁均勻光滑未見增厚，腔內未見異常信號影。肝內外膽管及胰管明顯擴張，壺腹部膽管內未見明顯結石或腫塊影。肝臟大小形態及各葉比例正常。表面光整，肝實質信號均勻，未見異常信號灶。胰腺和脾臟大小，形態正常，信號均勻，未見異常信號灶。腹膜后未見腫大淋巴結。印象:肝內外膽管及胰管明顯擴張，膽囊積液，多考慮壺腹部膽管炎性狹窄所致。其他化驗均正常。還有一項間接膽紅素略高:22.3umol/L總膽紅素25.3umol/L曾經治療情況和效果：MRCP，增強CT均未檢查出病因想得到怎樣的幫助：想知道病因。
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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膽總管擴張原因多樣，常見的包括膽管結石、膽管炎癥、膽管腫瘤、先天性膽管異常、外部壓迫等。 1.膽管結石：結石可能阻塞膽管，導致膽汁排出不暢，引起膽管擴張。但患者檢查未發現結石，可進一步排查微小結石或膽泥。 2.膽管炎癥：長期或反復的炎癥刺激，可使膽管壁增厚、管腔狹窄，進而導致膽管擴張。 3.膽管腫瘤：包括良性和惡性腫瘤，早期可能未形成明顯腫塊，需要密切觀察和進一步檢查。 4.先天性膽管異常：如先天性膽管囊性擴張癥，出生時就存在膽管結構異常。 5.外部壓迫：周圍的腫瘤、腫大的淋巴結等壓迫膽管，也會造成膽管擴張。 總之，對于膽總管擴張原因不明的情況，需要綜合多種檢查方法，如增強磁共振、超聲內鏡等，并密切觀察癥狀變化，以便明確病因，制定合適的治療方案。
2025-02-04 22:09
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