膽結石長滿但無癥狀,消化差,如何治療?
得膽結石已經多年,不痛也沒啥反應,不過經檢查已經長滿,消化功能不是很好,怎么辦?是手術治療好還是藥物治療就可以,手術后結石復發率高嗎?
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回答2
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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膽結石長滿且消化功能受影響,應綜合考慮病情、癥狀、身體狀況等因素來決定治療方案。治療方法包括藥物治療、手術治療等。手術治療效果直接,但存在一定風險和復發可能;藥物治療相對溫和,但效果可能有限。 1. 病情評估:需詳細檢查膽囊功能、結石大小和位置等,以確定最佳治療方式。 2. 藥物治療:可使用熊去氧膽酸、消炎利膽片、膽寧片等藥物,有助于緩解癥狀、控制炎癥,但可能無法徹底清除結石。 3. 手術治療:如膽囊切除術,能徹底去除結石,但術后可能影響消化功能,需注意飲食調整。 4. 復發風險:手術后仍有一定復發率,與個體生活習慣、飲食等有關。 5. 生活調理:無論選擇哪種治療,都應保持低脂飲食,規律作息,避免暴飲暴食。 總之,對于長滿膽結石且消化功能不好的情況,應在醫生評估后選擇適合自己的治療方法,并在治療后注意生活方式的調整,以促進康復和預防復發。
2025-02-04 18:31
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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而中醫則根據臨床證狀不同可分濕熱、氣痛、化膿潰瘍、正虛邪陷等四類型一、濕熱型(相當于膽總管急性梗阻合并急性感染)1.主證:起病急劇,右上腹劇痛,惡心嘔吐,不思飲食,口渴喜飲,高熱,惡寒,身面目黃似橘色。右上腹硬滿拒按(壓痛,反跳痛,肝及膽囊腫大)小便黃濁或短少,大便秘結,糞便灰白色。舌苔黃膩或白膩。脈象弦漓或洪數。2.治法:疏清肝理氣,清熱利濕、佐以通里攻下。3.方例:大柴胡湯加減或龍膽瀉肝湯加木香、枳殼、郁金、大黃、茵陳。二、氣痛型(相當于無明顯梗阻或感染的肝管、膽總管及膽囊結石石及慢性膽囊炎)1.主證:右上腹短暫的或輕度的隱鈍痛,噯氣,反復發作,伴有口苦咽干,惡心嘔吐,食欲不振,或食后心窩部不適,或有輕度鞏膜發黃,上腹部輕度或明顯壓痛,小便清利或黃,大便如常。舌苔薄白或凈。脈象弦或弦滑。2.治法:舒肝理氣。3.方例:越鞠丸或四逆散加木香、大黃等。三、化膿潰瘍型(相當于膽石癥并發壞疽性膽囊炎、膽囊積膿、穿孔、急性彌漫性腹膜炎、肝膿腫等)1.主證:除有濕熱型證候外,尚有寒熱往來,神昏譫語,持續腹痛,肌緊張,拒按或反跳痛,休克等征象。2.治法:宜及早采取手術治療。四、正虛邪陷型(相當于膽石癥伴有急性肝功能衰竭、肝昏迷者)l.主證:隱鈍痛持續存在,神智不清或昏迷,面色枯萎,語聲低微,皮膚黃晦,間成青紫,甚至有出血傾向;腹呈氣臌,輕度壓痛,肝臟腫大,并多有觸痛,小便黃短,大便秘結,舌質絳紫,舌苔干枯如砂皮樣。脈象弦數或沈數。2.治法:芳香開竅、鎮靜、清熱解毒。3.方例:發生肝昏迷時,可選安宮牛黃丸或紫雪丹。若舌質紫絳而干,宜用清營湯。〔保健〕1.治療過程切忌郁怒,暴躁,要調暢情志。2.運動每周三次、每次30分鐘左右的低強度有氧運動,可以減肥(控制體重)、使血液中的壞膽固醇減少、好膽固醇增加。3.有膽囊炎者,應注意不要食燥熱食品。4.飲食原則:要注意衛生,定時定量、少量多餐、忌暴飲暴食。5.飲食內容以低糖、低脂、高纖維、和低膽固醇為主。另外還有維生素也對預防有幫助。a.低糖、低脂過多的糖分和脂肪易引起肥胖,減肥是預防和治療膽結石重要途徑。對于已經有膽結石的人,油膩的飲食(不論是何種油脂)通常會刺激膽囊的收縮,引起不適,當限制脂肪的攝取時,多數患者疼痛不適的癥狀可以減輕或消除。在限制脂肪攝取時,特別要小心的控制飽和脂肪的量,因為飽和脂肪會促進體內膽固醇的合成,使膽結石更形嚴重。所以烹調用油如椰子油、棕櫚油是飽和脂肪高的油脂,盡量不要使用。b.高纖維蔬菜、水果、全榖類和全豆類等食物中所含的高量纖維質,可以在腸道內吸附膽酸(膽汁的主要成份)而使之隨糞便排泄。但膽結石已經造成不適,則要避免一些會造成脹氣的食物,如干豆類、洋蔥、甘藷、蘿卜等,以免使癥狀加劇。c.低膽固醇控制直接自食物獲得的膽固醇(每天低于300毫克)。而一般植物及純植物制品中是不含膽固醇的。d.維生素一些研究指出,維生素A和維生素E對于預防和治療膽結石有一定程度的幫助。此外,維生素C可以保護維生素E不被破壞,也要適量補充。而刺激性強的調味品,如辣椒、胡椒、芥末等也要避免,可免造成不適癥狀。〔食療〕a.100%純蘋果汁每天1500~3000ml,連續喝5天(當開水喝)第6天開始禁食到下午2點以后,2點、6點、8點各喝一杯(約200ml)檸檬汁(自擠半杯)及橄欖油半杯二者互倒混合(不要攬拌)。晚間10點吃一包瀉鹽,若有解出來,是似黑色的小石。以上為一個療程(一月中6天)。不效,可連用3月。b.玉米須30克,蒲公英15克,茵陳15克,水煎服。(《食物中藥與便方》)玉米須可促進膽汁分泌,加速血液凝固,利尿降壓。玉米須可在受粉前割下,陰干存放。蒲公英寒而不甚,攻而不峻,既不礙脾,又不妨肝,為治療膽石癥常用之品。茵陳善清肝膽之熱,兼理肝膽之郁,清熱開郁,膽汁入小腸之路遙毫無阻隔。d.定時煎服金錢草作清涼飲料,以預防復發。四川大金錢草能促進肝細胞的膽汁分泌,使膽汁增多,促進排出,有利膽退黃減疼作用。鮮者,有黃疸者,用量要大。結論:膽結石是很常見的疾病,可能有11-36%的人會有膽結石。但很多人可能一輩子也沒有癥狀,因此到死也不知道自己有膽結石,而這些人(除了糖尿病人及有溶血疾病的人一定要膽囊切除外),要不要切除膽囊則是見仁見智。但有研究發現這些沒有癥狀的病人將來出現癥狀的機會是50%,而合并嚴重并發癥的則高達20%。所以對這類靜止性結石的溶解排出的問題,中藥的需求就日趨加重。對于無自覺癥狀,或直徑小于1.5厘米以下或泥沙樣結石患者,可考慮用中藥排石。方藥如柴胡、木香、枳殼、郁金、金錢草、檀香、海金沙、茵陳、白芍、元胡索。而目前較難解決的高位及多發性肝內膽管結石的治療,以中藥為主的中西醫結合療法,不但能解除癥狀,而且能促使膽管結可的排出。是開辟治療膽石癥的新途徑。但若發生合并癥或情況嚴重時,就應切除膽囊以免危及生命。所以臨證不但要準確及時地進行辨證治療,而且應根據實際情況,采取相應的措施,是要用中西醫結合或選擇手術,而后用中藥調理,不宜偏執一端,而讓病患少了治愈的機會。
2016-02-26 16:30
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