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            有機磷農藥中毒后恢復不佳能否治愈?

            農藥中毒

            患者性別:問題描述:我之前因為有機磷農藥中毒,一度昏迷,經過兩次“心肺復蘇”,大腦缺氧!!!剛開始手腳完全無法活動,甚至無法站立,大小便都無法自理,床上生活了三個多月,后經治療出院,經過一段時間鍛煉,手腳有所恢復,慢慢可以站立,但是身體的平衡感及協調性很差,如今已經可以一步一步的慢走,大小便等都可自理,但是依然無法“正常行走”,發病至今已有一年,請問我還有治愈的可能么?有沒有完全恢復的可能?恢復期要多久?(希望各位專家醫生能給我一個肯定而詳細的解答,謝謝!)

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              有機磷農藥中毒后出現嚴重癥狀,經過治療仍未完全恢復。能否治愈及完全恢復的可能性受多種因素影響,包括中毒程度、治療及時性、康復訓練效果、個體差異以及后續是否存在并發癥等。 1. 中毒程度:中毒越嚴重,對神經系統等造成的損害越大,恢復難度相應增加。 2. 治療及時性:若能在中毒后迅速接受有效治療,可減輕損害,利于恢復。 3. 康復訓練效果:堅持科學、規律、長期的康復訓練有助于改善身體功能。 4. 個體差異:每個人的身體修復能力不同,年齡、基礎健康狀況等都會影響恢復。 5. 后續并發癥:如出現肌肉萎縮、神經損傷等并發癥,會增加恢復的復雜性。 綜合來看,雖然已過去一年,但仍有繼續改善的可能。建議保持積極心態,堅持康復訓練,定期復查,遵循醫生建議調整康復方案。

              2025-02-04 17:26
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              有機磷殺中藥(organophosphorousinsecticides)對人畜的毒性主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制,引起乙酰膽堿蓄積,使膽堿能神經受到持續沖動,導致先興奮后衰竭的一系列的毒蕈堿樣,煙堿樣和中樞神經系統等癥狀;嚴重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡,有機磷殺蟲藥大都呈油狀或結晶狀,色澤由淡黃至棕色,稍有揮發性,且有蒜味.除敵百蟲外,一般難溶于水,不易溶于多種有機溶劑,在堿性條件下易分解失效.常用的劑型有乳劑,油劑和粉劑等.R和R′為烷基,芳基,羥胺基或其他基因,X為烷氧基,丙基或其他取代基,Y為氧或硫.    一,急性中毒急性中毒發病時間與毒物品種,劑量和侵入途徑密切相關.經皮膚吸收中毒,一般在接觸2--6d扣發病,口服毒在10min至2h內出現癥狀.一旦中毒癥狀出現后,病情迅速發展.  (一)毒蕈堿樣癥狀這組癥狀出現最早,主要是副交感神經末梢興奮所致,類似毒蕈堿作用,表現為平滑肌痙攣和腺體分泌增加.臨床表現先有惡心,嘔吐,腹痛,多汗,尚有流淚,流涕,流涎,腹瀉,尿頻,大小便失禁,心跳減慢和瞳孔縮小.支氣管痙攣和分泌物增加,咳嗽,氣急,嚴重患者出現肺水腫.  (二)煙堿樣癥狀乙酰膽堿在橫紋肌神經肌肉接頭處過度蓄積和刺激,使面,眼瞼,舌,四肢和全身橫紋肌發生肌纖維顫動,甚至全身肌肉強直性痙攣.患者常有全身緊束和壓迫感,而后發生肌力減退和癱瘓.呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭.  交感神經節受乙酰膽堿刺激,其節后交感神經纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮,引起血壓增高,心跳加快和心律失常.  (三)中樞神經系統癥狀中樞神經系統受乙酰膽堿刺激后有頭暈,頭痛,疲乏,共濟失調,煩躁不安,詭妄,抽搐和昏迷.  樂果和馬拉硫磷口服中毒后,經急救后臨床癥狀好轉,可在數日至一周后突然再次昏迷,甚至發生肺水腫或突然死亡.癥狀復發可能與殘留在皮膚,毛發和胄腸道的有機磷殺蟲藥重新吸收或解毒藥停用過早或其他尚未闡明的機制所致.  急性中毒可分為三級:①輕度中毒:有頭暈,頭痛,惡心,嘔吐,多汗,胸悶,視力模糊,無力,瞳孔縮小.②中度中毒:除上述癥狀外,還有肌纖維顫動,瞳孔明顯縮小,輕度呼吸困難,流涎,腹痛,腹演,步態蹣跚,意識清楚.③重度中毒:除上述癥狀外,并出現昏迷,肺水腫,呼吸麻痹,腦水腫.  急性中毒一般無后遺癥.個另患者在急性重并中毒癥狀消失后2--3周可發生遲發性神經病,主要累及肢體末端,且可發生下肢癱瘓,四肢肌肉萎縮等神經系統癥狀.目前許可證為這種病變不是由膽堿酯酶受抑制引起的,可能是由于有機磷殺蟲藥抑制神經靶酯酶(NTE,原稱神經毒酯酶)并使其老化所致.  在急性中毒癥狀緩解后和遲發性神經病發病前,一般在急必中毒后24--96d突然發生死亡,稱“中間型綜合征”.其發病機制與膽堿酯酶受到長期抑制,影響神經-肌肉接頭處突觸后的功能.死亡前可先有頸,上肢和呼吸肌麻痹,上肢和呼吸肌麻痹.累及顱神經者,出現瞼下垂,眼外展障礙和面癱.  二,局部損害敵敵畏,敵百蟲,對硫磷,內吸磷接觸皮膚后可引起過敏性皮炎,并可出現水泡和脫皮.有機磷殺蟲藥滴入眼部可引起結合膜充血和瞳孔縮小.    一,迅速清除毒物立刻離開現場,脫去污染的衣肥,用肥皂水清洗污染的皮膚,毛發和指甲.口服中毒者用清水,2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1:5000高錳酸鉀溶液(對硫磷忌用)反復洗胄,直至洗清為止.然后再給硫酸鈉導瀉.眼部污染可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗.在迅速清除毒物的同時,應爭取時間及早用有機磷解毒藥治療,以挽救生命和緩解中毒癥狀.  二,解毒藥的使用,  (一)膽堿酯酶復活藥肟類化合物能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性.其原理是肟類化合物的吡啶環中的氮帶正電荷,能被磷酰化膽堿酯酶的陰離子部位所吸引;而其肟基與磷原子有較強的親和力,因而可與磷酰化膽堿酯酶中的磷形成結合物,使其與膽堿酯酶的酯解部位分離,從而恢復了乙酰膽堿酯酶中的磷形成結合物,使其與膽堿酯酶的酯解部位分離,從而恢復了乙酰膽堿酯酶活力.常用的藥物有①解磷定(pyraloximemethiodide,PAM-1)和氯磷定(pyraloximemethylchloride,PAM-Cl),h此外還有雙復磷(obidoximechloride,DMO4)和雙解磷(trimedoxime,TMB4).  膽堿酯酶復活藥對解除煙堿樣毒作用較為明顯,但對各種有機磷殺蟲藥中毒的療效并不完全相同,解磷定和氯磷定對內吸磷,對硫磷,甲胺磷,甲拌磷等中毒的療效好,對敵百蟲,敵敵畏等中毒療效差,對樂果和馬拉硫磷中毒療效可疑.雙復磷對敵敵畏及敵敵百蟲毒效果較解磷定為好.膽堿酯酶復活藥對已老化的膽堿酯酶無復活作用,因此對慢性膽堿酯酶抑制的療效不理想.對膽堿酯酶復活藥療效不好的患乾,應以阿托品治療為主或二藥合用.  膽堿酯酶復活藥使用后的副作用有短暫的眩暈,視為模糊的復視,血壓升高等.用量過大,可引起癲癇樣發作和抑制膽堿酯酶活力.解磷定在劑量較大時,尚有口苦,咽痛,惡心.注射速度過快可導致暫時性呼吸抑制.雙復磷副作用較明顯,有口周,四肢及全身發新村的灼熱感,惡心,嘔吐和顏面潮紅.劑量過大可引起室性早搏和傳導阻滯.個別患者發生中毒性肝病.  (二)抗膽堿藥阿托品阿托品有阻斷乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經系統毒蕈堿受體的作用,對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效,但對煙堿樣癥狀和恢復膽堿酯酶活力沒有作用.阿托品劑量可根據病情每10--30min或1--2d給藥一次,直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉或患者出現“阿托品化”表現為止.阿托品化即臨床出現瞳孔較前擴大,口干,皮膚干燥和顏面潮紅,肺濕啰音消失及心律加快.即應減少可托品劑量或停用.如出現瞳孔擴大,神志模糊,狂躁不安,抽搐,昏迷和尿潴留等,提示阿托品中毒,應停用阿托品.對有心動過速及高熱患者,阿托品應慎用.在阿托品應用過程中應密切觀察患者全身反應和瞳孔大小,并隨時調整劑量.  有機磷殺蟲藥中毒的治療最理想是膽堿酯酶復活藥與阿托品二藥合用.輕度中毒亦可單獨使用膽堿酯酶復活藥.兩種解毒藥合用時,阿托品的劑量應減少,以免發生阿托品中毒.  三,對癥治療有機磷殺蟲藥中毒主要的死因是肺水腫,呼吸肌癱瘓或呼吸中樞衰竭.休克,急性腦水腫,心肌損害及心跳驟停等亦是重要死因.因此,對癥治療應以維持正常呼吸功能為重點,例如保持呼吸道通暢,給氧或應用人工呼吸器.肺水腫用阿托品.休克用升壓藥,腦水腫應用脫水劑和腎上腺糖皮質激素,以及按情況及時應用抗心律失常藥物等.危重病人可用輸血療法.為了防止病情復發,重度中毒患者,中毒癥狀緩解后應逐步減少解毒藥用量,直至癥狀消失后停藥,一般至少觀察3--7.

              2016-02-27 14:26
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              鄧永賓 主治醫師

              南寧市第九人民醫院

              二級甲等

              急診科

              出現這樣的情況是有機磷農藥中毒損害了肝腎功能,不能正常的排泄體內毒素,所以體內有毒素殘余,致使農藥中毒出現的后遺癥回復的非常慢,所以你要經常去復查,檢測器官指標,血中膽堿酯酶活性以觀察毒素殘余量,并且對癥用藥,已恢復和加強器官功能.

              2016-02-27 13:23
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              肌肉萎縮是有機磷中毒常見的后遺癥,這種情況要配合康復治療,沒有較好的方法,多走動多適度鍛煉,肌力可逐漸恢復.

              2016-02-27 02:58
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              因為您中毒后沒有得到徹底的治療,在急性中毒癥狀消失后數周乃至月余.由于神經軸突的脫髓鞘變性,出現進行性上肢或下肢麻痹.由于時間過長所以您的治療會相對較長,只要你端正心態,按照醫囑治療,相信你有一天能丟掉雙拐的.要有耐心.

              2016-02-26 21:20
            就醫問藥

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            林麗珠 / 主任醫師

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