剛得糖尿病且伴有脂肪肝，餐前血糖 8.6，選擇胰島素還是口服降糖藥，需綜合考慮多種因素，如血糖控制目標、胰島功能、肝腎功能、體重、藥物副作用等。 1. 血糖控制目標：若期望快速嚴格控制血糖，胰島素可能更適合；若目標較寬松，口服藥也許可行。 2. 胰島功能：通過檢查評估胰島分泌胰島素的能力。若胰島功能較差，胰島素可能是優選。 3. 肝腎功能：存在脂肪肝，要評估肝功能。若肝功能受損，某些口服降糖藥可能不適用，胰島素相對更安全。 4. 體重：體重超重或肥胖者，某些口服降糖藥如二甲雙胍有助于控制體重；體重過輕者，胰島素可能更合適。 5. 藥物副作用：部分口服降糖藥可能引起胃腸道不適等副作用，胰島素可能導致低血糖、體重增加。 總之，應在醫生的指導下，綜合各項指標和個人情況，選擇最適合的治療方案。同時，要注意飲食控制、適量運動，定期監測血糖。

你好，根據你的血糖情況，血糖8.6，如果你的并發癥不多的話，我建議藥物治療。你好，建議根據自己的情況藥物治療。密切觀測血糖的情況。祝早日康復。