對(duì)于這位 55 歲有 15 年高血壓病史，基礎(chǔ)血壓高，伴活動(dòng)氣促、下肢水腫，現(xiàn)服用卡托普利、尼群地平、氫氯噻嗪的男性患者，其用藥合理性需綜合多方面因素判斷，包括血壓控制效果、藥物副作用、患者個(gè)體情況等。 1. 血壓控制效果：若目前血壓能穩(wěn)定控制在正常范圍，且無明顯波動(dòng)，說明現(xiàn)有用藥方案有一定效果。 2. 藥物副作用：卡托普利可能引起干咳；尼群地平常見面部潮紅、頭痛等；氫氯噻嗪長期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。 3. 患者個(gè)體情況：如患者存在腎功能不全，某些藥物可能需要調(diào)整。 4. 聯(lián)合用藥合理性：三種藥物聯(lián)合有協(xié)同降壓作用，但需注意藥物間相互影響。 5. 病情進(jìn)展：患者出現(xiàn)活動(dòng)氣促和下肢水腫，可能提示心功能不全，需進(jìn)一步評(píng)估并調(diào)整治療。 綜合來看，不能簡(jiǎn)單判斷現(xiàn)用藥方案是否絕對(duì)合理，需結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為長效降壓藥，如氨氯地平、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等，并根據(jù)病情加用改善心功能的藥物。建議患者定期監(jiān)測(cè)血壓，到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

您好，患者目前的癥狀考慮是血壓增高引起的，因此關(guān)鍵在于積極控制血壓的情況，一般來說，目前血壓藥物在降低血壓方面有很好的效果，血壓沒降下來，原因可能是個(gè)人平時(shí)的飲食生活習(xí)慣沒有改善，還有就是藥物上不合理，建議患者及時(shí)去醫(yī)院做些相應(yīng)的檢查，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，增加些藥物治療，平時(shí)注意低鹽低脂飲食，合理的生活習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有不良反應(yīng)和血壓變化及時(shí)隨診。Ydt

單用以上的藥物治療，看來不能收到好的效果，有冠心病還應(yīng)加用相應(yīng)藥物。可以考慮選用依那普利、得高寧或壽比山，麗珠新樂，步長腦心通，氨苯蝶定，介寧、黃楊寧

您好，患者的血壓有些偏高，建議及時(shí)就診心內(nèi)科專科醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，一般來說，目前血壓藥物在降低血壓方面有很好的效果，血壓沒降下來，原因可能是個(gè)人平時(shí)的飲食生活習(xí)慣沒有改善，還有就是藥物上不合理，建議患者及時(shí)去醫(yī)院做些相應(yīng)的檢查，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，增加些藥物治療，平時(shí)注意低鹽低脂飲食，合理的生活習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有不良反應(yīng)和血壓變化及時(shí)隨診。Ydt