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            可以不做四維彩超嗎?

            腦出血

            可以不做四維彩超嗎?

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              張潤(rùn) 主治醫(yī)師

              南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              神經(jīng)外科研究所

              四維彩超能夠多方位、多角度地觀察宮內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況,為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。而四維彩超還能對(duì)胎兒的體表進(jìn)行檢查,如唇裂,脊柱裂,大腦、腎、心臟、骨骼發(fā)育不良等,以便盡早的進(jìn)行治療。四維彩超不存在射線、光波和電磁波等方面的輻射,一般來(lái)說(shuō)只要不在同一個(gè)部分反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間做彩超。

              2018-12-31 13:55
            • 回答6

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級(jí)甲等

              婦產(chǎn)科

              作為一名康復(fù)醫(yī)師,從康復(fù)治療理念上說(shuō):一、物理療法1去除促使痙攣惡化的因素(如寒冷、疼痛、泌尿系統(tǒng)感染、便秘、關(guān)節(jié)攣縮、被動(dòng)活動(dòng)時(shí)用力過(guò)度等)。采用適當(dāng)?shù)捏w位,避免肌緊張發(fā)生。早期采取床上或輪椅上適當(dāng)體位,是控制痙攣的重要措施。2關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練這是處理痙攣?zhàn)罨镜姆椒āC咳兆钌賾?yīng)進(jìn)行2次,每次20min左右。無(wú)論是主動(dòng)還是被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練,都可防止發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮及活動(dòng)受限。活動(dòng)過(guò)程應(yīng)輕柔、緩慢、穩(wěn)定,并達(dá)關(guān)節(jié)全范圍。3站立負(fù)重訓(xùn)練站立可對(duì)髖關(guān)節(jié)屈肌、膝關(guān)節(jié)屈肌及踝關(guān)節(jié)跖屈肌產(chǎn)生良好的靜態(tài)牽張,可使早期的攣縮逆轉(zhuǎn)并降低牽張反射的興奮性,從而緩解肌痙攣。站立訓(xùn)練每日最少進(jìn)行2次,每次30~45min。4水療法包括全身電動(dòng)浴缸、Hubbard槽浴、步行浴、水中運(yùn)動(dòng)池訓(xùn)練、水中步行訓(xùn)練等。5冷療法根據(jù)治療的部位不同,可以選擇應(yīng)用冷水、冰袋等方法,作用時(shí)間需持續(xù)10~30min,一旦肌肉被冷卻到足夠解除痙攣狀態(tài),這種效果可持續(xù)1~1.5h。6熱療臨床上常用的方法有:蠟療法、熱蒸汽療法、濕熱療法等。對(duì)于感覺(jué)遲鈍或感覺(jué)缺失的病人,治療時(shí)需特殊防護(hù),防止?fàn)C傷。7功能性電刺激(FES)FES可以緩解肌肉痙攣,增強(qiáng)肌力。常用的FES有治療性電刺激、脊髓電刺激、低周波、間動(dòng)電及各種低頻脈沖電流[3]。常用的刺激強(qiáng)度通常為20~50Hz,每次20min,2次/d。二、藥物治療臨床上可用于抗痙攣的藥物很多,可分為如下幾類:(1)神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑,如巴氯芬、吡拉西坦、甘氨酸等;(2)苯二氮卓類藥物,如安定、氯硝安定等;(3)影響離子流的藥物,如丹曲林鈉、大侖丁等;(4)作用于單胺的藥物,如替扎尼定、可樂(lè)定等;⑤其他,如環(huán)苯扎林、妙納等。臨床上常用的有骨骼肌松弛藥妙納及神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑巴氯芬。三、傳統(tǒng)中醫(yī)中藥治療中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痙攣是由于筋脈失于濡養(yǎng)而形成的病變。督脈受損,瘀血內(nèi)停,陽(yáng)氣不得輸布肢體以柔以養(yǎng)筋。故目前大多認(rèn)為,脊髓損傷后的痙攣主要由督脈受損所致。傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)方有:解痙合劑、止痙湯等,使用時(shí)可根據(jù)辨證施治的原則,進(jìn)行加減,從而起到較好的解痙作用。另根據(jù)經(jīng)絡(luò)原理,采用督脈取穴法,行針灸治療,適用于外傷性脊髓損傷患者的痙攣。傳統(tǒng)的推拿、按摩術(shù)可舒筋活絡(luò)、行氣活血、放松肌肉,因而亦可有效地緩解痙攣。

              2016-02-27 08:08
            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              腦出血的早期死亡率很高,約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡,幸存者中多數(shù)留有不同程度的后遺癥。腦出血的預(yù)后與出血部位,出血量,出血次數(shù),全身情況和并發(fā)癥等有關(guān)。輕癥腦出血以及外囊出血、腦葉出血,預(yù)后較好,經(jīng)治療后偏癱可明顯恢復(fù),通過(guò)功能鍛煉,有的病人還可恢復(fù)工作。而內(nèi)囊、腦室和橋腦部位的出血,預(yù)后較差,多于病后數(shù)小時(shí)或數(shù)天死于腦疝。昏迷1周以上者,多死于并發(fā)癥或遺留后遺癥。一、以下為判斷腦出血預(yù)后的參考條件:1)年齡越大,預(yù)后越差,60歲以下的病死率較低,約占30%左右,70歲以上的病死率可高達(dá)70%以上。2)高血壓病史越長(zhǎng),血壓越高,預(yù)后越差。血壓在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率為30.07%。3)發(fā)病越急越重,起病時(shí)血壓越高或血壓下降,預(yù)后越差。4)昏迷越深,時(shí)間越長(zhǎng),預(yù)后越差。深昏迷者94%死亡。病后無(wú)意識(shí)障礙,或意識(shí)障礙逐漸好轉(zhuǎn)者,預(yù)后較好。嗜睡時(shí)間越長(zhǎng),預(yù)后越差。5)病情進(jìn)展越快,高顱壓癥狀出現(xiàn)越早,表現(xiàn)越重,預(yù)后越差。有視乳頭水腫者死亡率59%,視乳頭水腫出現(xiàn)越早死亡率越高。在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)者,100%死亡。48小時(shí)出現(xiàn)者,50%死亡。腰穿壓力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%。6)出血量較大者,預(yù)后較差。有血腫形成,中線結(jié)構(gòu)移位明顯者,預(yù)后較差。腰穿腦脊液無(wú)色透明者,預(yù)后較好。7)神經(jīng)體征與死亡率的關(guān)系:兩側(cè)瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分離斜視或眼球浮動(dòng)者,或去皮層強(qiáng)直,去大腦強(qiáng)直者,大多數(shù)死亡。偏癱完全或四肢全癱,肌張力低下者,預(yù)后較差。8)生命指征與死亡率的關(guān)系:體溫在38℃以上者死亡率71%,脈搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%。9)伴有癲癇發(fā)作者,預(yù)后較差。因可加重腦水腫或腦出血。10)伴有內(nèi)臟功能紊亂者,預(yù)后較差。常見(jiàn)者為消化道出血,死亡率達(dá)80%。11)合并有代謝障礙者,如酸中毒、電解質(zhì)紊亂者,預(yù)后較差。12)有丘腦下部損害癥狀,如周圍白細(xì)胞增高,血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著減少,空腹血糖超過(guò)200毫克者,預(yù)后較差。13)腦電圖改變進(jìn)行性加重者,預(yù)后較差。14)反復(fù)發(fā)作者,預(yù)后較差。15)脫水、降壓等治療效果越差,預(yù)后越差。二、關(guān)于后遺癥的治療問(wèn)題。對(duì)患者來(lái)說(shuō),其主要就是康復(fù)性的治療。一般可以進(jìn)行中藥調(diào)理、針灸、推拿、還有高壓氧治療等。

              2016-02-27 07:14
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              對(duì)于肌張力異常的癥狀控制目前無(wú)特效方法.初期用抗膽堿藥,脊髓內(nèi)有關(guān)神經(jīng)外科切斷可以使斜頸不同程度地緩解.立體導(dǎo)向丘腦破壞術(shù),可使部分病人獲得療效.痙攣肌肉內(nèi)注射內(nèi)毒桿菌外毒素在一部分患者取得效果.祝好

              2016-02-27 00:44
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              你好;這種情況建議平時(shí)做針灸,按摩理療等治療。

              2016-02-27 00:17
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              作為一名康復(fù)醫(yī)師,從康復(fù)治療理念上說(shuō):一、物理療法1去除促使痙攣惡化的因素(如寒冷、疼痛、泌尿系統(tǒng)感染、便秘、關(guān)節(jié)攣縮、被動(dòng)活動(dòng)時(shí)用力過(guò)度等)。采用適當(dāng)?shù)捏w位,避免肌緊張發(fā)生。早期采取床上或輪椅上適當(dāng)體位,是控制痙攣的重要措施。2關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練這是處理痙攣?zhàn)罨镜姆椒āC咳兆钌賾?yīng)進(jìn)行2次,每次20min左右。無(wú)論是主動(dòng)還是被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練,都可防止發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮及活動(dòng)受限。活動(dòng)過(guò)程應(yīng)輕柔、緩慢、穩(wěn)定,并達(dá)關(guān)節(jié)全范圍。3站立負(fù)重訓(xùn)練站立可對(duì)髖關(guān)節(jié)屈肌、膝關(guān)節(jié)屈肌及踝關(guān)節(jié)跖屈肌產(chǎn)生良好的靜態(tài)牽張,可使早期的攣縮逆轉(zhuǎn)并降低牽張反射的興奮性,從而緩解肌痙攣。站立訓(xùn)練每日最少進(jìn)行2次,每次30~45min。4水療法包括全身電動(dòng)浴缸、Hubbard槽浴、步行浴、水中運(yùn)動(dòng)池訓(xùn)練、水中步行訓(xùn)練等。5冷療法根據(jù)治療的部位不同,可以選擇應(yīng)用冷水、冰袋等方法,作用時(shí)間需持續(xù)10~30min,一旦肌肉被冷卻到足夠解除痙攣狀態(tài),這種效果可持續(xù)1~1.5h。6熱療臨床上常用的方法有:蠟療法、熱蒸汽療法、濕熱療法等。對(duì)于感覺(jué)遲鈍或感覺(jué)缺失的病人,治療時(shí)需特殊防護(hù),防止?fàn)C傷。7功能性電刺激(FES)FES可以緩解肌肉痙攣,增強(qiáng)肌力。常用的FES有治療性電刺激、脊髓電刺激、低周波、間動(dòng)電及各種低頻脈沖電流[3]。常用的刺激強(qiáng)度通常為20~50Hz,每次20min,2次/d。二、藥物治療臨床上可用于抗痙攣的藥物很多,可分為如下幾類:(1)神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑,如巴氯芬、吡拉西坦、甘氨酸等;(2)苯二氮卓類藥物,如安定、氯硝安定等;(3)影響離子流的藥物,如丹曲林鈉、大侖丁等;(4)作用于單胺的藥物,如替扎尼定、可樂(lè)定等;⑤其他,如環(huán)苯扎林、妙納等。臨床上常用的有骨骼肌松弛藥妙納及神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑巴氯芬。三、傳統(tǒng)中醫(yī)中藥治療中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痙攣是由于筋脈失于濡養(yǎng)而形成的病變。督脈受損,瘀血內(nèi)停,陽(yáng)氣不得輸布肢體以柔以養(yǎng)筋。故目前大多認(rèn)為,脊髓損傷后的痙攣主要由督脈受損所致。傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)方有:解痙合劑、止痙湯等,使用時(shí)可根據(jù)辨證施治的原則,進(jìn)行加減,從而起到較好的解痙作用。另根據(jù)經(jīng)絡(luò)原理,采用督脈取穴法,行針灸治療,適用于外傷性脊髓損傷患者的痙攣。傳統(tǒng)的推拿、按摩術(shù)可舒筋活絡(luò)、行氣活血、放松肌肉,因而亦可有效地緩解痙攣。

              2016-02-26 19:20
            就醫(yī)問(wèn)藥

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國(guó)際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對(duì)神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進(jìn)。

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