男性睪丸和前列腺 B 超正常時，仍可能有多種因素導致不育。常見的包括精液異常、輸精管道梗阻、內分泌失調、免疫因素、染色體異常等。 1. 精液異常：包括精子數量少、活力低、畸形率高等。這可能與生殖系統感染、精索靜脈曲張、不良生活習慣等有關。可通過精液常規分析明確，治療方法包括抗感染、手術治療精索靜脈曲張、改善生活方式等。 2. 輸精管道梗阻：如附睪、輸精管、射精管等部位的梗阻。可能由先天發育異常、炎癥、外傷等引起。可通過輸精管造影等檢查確診，治療常采用手術疏通梗阻部位。 3. 內分泌失調：如促性腺激素分泌不足、雄激素水平異常等。可能由下丘腦-垂體疾病等導致。通過激素測定診斷，治療多采用激素補充或調節治療。 4. 免疫因素：自身產生抗精子抗體，影響精子活力和受精能力。通過免疫檢查發現，治療有免疫抑制等方法。 5. 染色體異常：如克氏綜合征等。通過染色體核型分析診斷，一般較難治療。 總之，即使睪丸和前列腺 B 超正常，男性不育的原因仍較為復雜。需要進行全面的檢查，明確病因后采取針對性的治療措施。

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要精確檢查病因，B超檢只是檢查形態正常，更重要的檢查功能是否正常。建議檢查精液，精子的的數量，活躍度等，只有找到原因才能治。