臉上起黑斑且發癢可能由多種原因引起，如紫外線照射、皮膚過敏、內分泌失調、真菌感染、皮膚炎癥等。 1.紫外線照射：長時間暴露在陽光下，紫外線損傷皮膚導致黑斑和發癢。應注意防曬，使用防曬霜、遮陽傘等。 2.皮膚過敏：接觸過敏原后，皮膚出現過敏反應。需遠離過敏原，可口服氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗過敏藥物。 3.內分泌失調：體內激素水平失衡，影響皮膚狀態。要保持良好的生活習慣，規律作息，調節情緒。 4.真菌感染：如馬拉色菌感染，會引發黑斑和瘙癢。可外用酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等。 5.皮膚炎癥：例如脂溢性皮炎。需在醫生指導下使用他克莫司軟膏等藥物治療。 總之，臉上起黑斑且發癢的原因多樣，建議及時就醫，明確病因，在醫生指導下進行治療，切勿自行用藥。

出現癢可以使用老中醫軟膏治療，也可以到皮膚科就診做一下檢查，根據檢查選擇治療。