心絞痛患者夜間出現胸痛，可能與心肌缺血加重、臥位型心絞痛、冠狀動脈痙攣、精神心理因素、胃食管反流病等有關。 1. 心肌缺血加重：夜間睡眠時，迷走神經興奮性增高，心率減慢，心肌供血相對減少，可能導致心絞痛發作。 2. 臥位型心絞痛：平臥位時回心血量增加，心臟負荷加重，易引發心絞痛。 3. 冠狀動脈痙攣：夜間氣溫較低或血管內皮功能異常時，冠狀動脈可能發生痙攣，引起胸痛。 4. 精神心理因素：長期焦慮、緊張等不良情緒，可能導致植物神經功能紊亂，誘發心絞痛。 5. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可出現類似心絞痛的胸痛癥狀。 總之，對于夜間反復出現胸痛的情況，應引起重視，盡快到正規醫院心內科就診，完善相關檢查，如心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影等，以明確病因，并采取相應的治療措施。同時，患者應保持良好的生活習慣，避免勞累、情緒激動、寒冷刺激等。

患者38歲，既往因胸痛被診斷為心絞痛，并且口服能氣朗和單硝異山梨酯片有效。目前規律的夜間胸痛，活動后可以緩解，不符合勞力性心絞痛的特點。考慮應排除變異性心絞痛發作，建議做動態心電圖檢查或做管狀動脈造影。

你這除了心絞痛、也可能是胃、十二指腸、肝、膽疾病。夜間胸痛伴背痛要排除潰瘍，胰腺炎、膽囊炎等癥，建議到醫院檢查24小時動態心電圖，肝、膽B超，消化道鋇餐，以便確診，進行治療。