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            高血壓 14 年,換藥后心跳慢,該如何選藥?

            高血壓

            我患有高血壓已有14年,開始一直服用珍菊降壓片,最近幾年因為血壓有時比較高,換了心痛定或欣絡平,我的心跳又比較慢,每分鐘心跳60次左右,我想問問網上醫生我要服用什么藥比較好?欣絡平的副作用會使心跳減慢。謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              高血壓是一種常見的慢性病,需要長期控制。對于您這樣長期患病且換藥后出現心跳慢的情況,需要綜合考慮多種因素,如血壓水平、心率情況、合并疾病、藥物耐受性和經濟因素等。 1. 血壓水平:定期測量血壓,了解血壓的波動情況。如果血壓仍較高,可能需要聯合用藥,如纈沙坦、厄貝沙坦等。 2. 心率情況:監測心率,確保在正常范圍內。一些對心率影響較小的降壓藥,如貝那普利、吲達帕胺等可以考慮。 3. 合并疾病:若同時患有糖尿病、冠心病等,藥物選擇也會有所不同。例如,合并糖尿病時,可能更適合使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。 4. 藥物耐受性:不同人對藥物的反應不同。如果之前的藥物有明顯不適,要及時告知醫生,調整用藥方案。 5. 經濟因素:在保證治療效果的前提下,選擇經濟負擔較小的藥物。 總之,高血壓的治療需要個體化,建議您前往正規醫院心內科就診,在醫生的指導下選擇最適合您的降壓藥物,并定期復查,監測血壓和心率變化。

              2025-02-06 13:51
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              一個藥的好壞是根據他在你身上是否起作用來規定的,高血壓如果控制不好可以引發心臟的問題,說明你原有的降壓藥對你已經不起作用了,應換用其他的,既能降壓有對心臟有保護作用的,腿還腫,建議你用噻嗪類利尿劑如雙氫克尿噻,并加用血管緊張素轉化酶抑制劑卡托普利,試試效果,對逆轉心室重塑有很好的治療作用.

              2016-02-27 18:43
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              1.高血壓患者宜"三多三少",即多維生素,多無機鹽,多纖維素,少鹽,少脂肪,少熱量,2.多吃新鮮水果,蔬菜,少吃動物內臟如肝,心,腎等3.禁煙忌酒,長期飲酒可促使兒茶酚胺,皮質激素水平升高而誘發高血壓4.肥胖患者要限制飲食,防止體重超重5.在當地醫生指導下選擇降壓藥如:心痛定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩.多吃芹菜,尤其是其根,可以有降壓作用,但是只是輔助治療,不能作為主要治療措施的啊.

              2016-02-27 08:07
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              停用原來的藥物,先換用β受體阻滯劑跟血管緊張素轉化酶抑制劑連用,看還有沒有腫的現象,看血壓是不是能穩定在正常水平,如果穩定了就要長期服用了.

              2016-02-27 05:13
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              降壓藥物選用的原則是:①應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥.因此,宜選用降壓作用溫和,緩慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪,利血平,復方降壓片等)作為基礎降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物.②用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用.③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時,宜向病人說明,從坐為起立或從平臥位起立時,動作應盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外.④緩進型第一期病人,癥狀不明顯,一般治療(包括鎮靜劑)即能奏效,可不必應用降壓藥物,必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑,蘿芙木類或復方降壓片即可.第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平,肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑,節后交感神經抑制劑,神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等.第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節后交感神經抑制劑,神經節阻滯劑,如鹽酸可樂定,長壓定等治療.⑤臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療,其優點是:藥物的協同作用可提高療效;幾種藥物共同發揮作用,可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩.最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時,各自減慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿.如血壓持續不降可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴,肼屈嗪,米諾地爾,可樂定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭.⑦對血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過快,過多,病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適,且有導致腦,心,腎血液供應不足而引起腦血管意外,冠狀動脈血栓形成,腎功能不全等可能.發生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施.

              2016-02-27 04:47
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