小孩眼睛出現遠視、弱視、散光的情況，是否需要手術取決于多種因素，如病情嚴重程度、年齡、矯正效果等。治療方法包括配鏡矯正、視覺訓練、藥物治療、手術治療等。 1. 病情評估：首先要進行全面的眼科檢查，包括視力、驗光、眼軸長度等，以確定病情的具體情況。 2. 配鏡矯正：這是常見的方法，通過佩戴合適度數的眼鏡來矯正視力。 3. 視覺訓練：如遮蓋療法、精細目力訓練等，有助于提高視力和雙眼協調能力。 4. 藥物治療：在某些情況下，可能會使用散瞳藥，如阿托品滴眼液等，來緩解睫狀肌緊張。 5. 手術治療：一般在其他方法效果不佳或病情嚴重時考慮，如激光角膜屈光手術等。 總之，對于小孩眼睛的遠視、弱視、散光，應根據個體情況制定個性化的治療方案，同時要定期復查，關注視力變化。建議家長帶孩子到正規眼科醫院就診。

根據你說的情況，孩子存在屈光不正，是有可能造成弱視的。弱視治療與年齡有關，年齡越小效果越好。目前一般是通過配鏡矯正和強化訓練的方法治療。建議到散瞳驗光，根據結果配鏡。