藥敏試驗全是 R 抗生素治療 20 多天無效可能是由多種原因造成的，如細菌耐藥性變異、感染部位特殊、合并其他病原體感染、抗生素使用不當、患者自身免疫功能低下等。 1. 細菌耐藥性變異：細菌可能在治療過程中發生了基因變異，導致原本有效的抗生素失效。這種情況下，需要重新進行藥敏試驗，尋找可能有效的抗生素。 2. 感染部位特殊：如果感染發生在一些藥物難以到達的部位，如顱內、關節腔等，即使使用敏感的抗生素，也可能效果不佳。此時可能需要采取局部治療措施，如穿刺引流等。 3. 合并其他病原體感染：除了主要的致病菌，可能還合并了其他病原體，如病毒、真菌等。這就需要進一步檢查明確，同時調整治療方案，增加針對其他病原體的藥物。 4. 抗生素使用不當：包括用藥劑量不足、療程不夠、給藥途徑不正確等。應嚴格按照藥物的使用規范進行治療。 5. 患者自身免疫功能低下：患者自身的免疫系統較弱，無法有效協助抗生素清除病原體。需要加強營養支持，提高患者的免疫力。 總之，遇到藥敏試驗全是 R 抗生素治療無效的情況，需要綜合考慮多種因素，通過進一步的檢查和分析，制定個體化的治療方案。

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