髓內(nèi)血管畸形的治療常需血管內(nèi)療法與顯微外科手術(shù)相互配合。當(dāng)脊髓后動(dòng)脈的分支有多根動(dòng)脈供應(yīng)時(shí)，血管內(nèi)治療最為有效。脊髓前動(dòng)脈的注射造影因?yàn)橛锌赡軗p害正常的脊髓血流而變得復(fù)雜，特別是在脊髓前動(dòng)脈不終止于血管畸形處?的情況下更是如此，暫時(shí)性球囊阻塞、異戊巴比妥試驗(yàn)和體感誘發(fā)電位有助于血管內(nèi)治療病例的選擇。聚乙烯乙醇和氰化丙烯酸鹽為這類病變血管內(nèi)治療的常用藥物。顯微外科治療適于髓內(nèi)多個(gè)血管球樣病變，這些病例常有明確的動(dòng)脈供應(yīng)。未成熟型病變?cè)诩顾鑳?nèi)的范圍更為廣泛，要把這些病變從有功能的脊髓組織上區(qū)別分離開來，往往是比較困難?的?。雖然體感誘發(fā)電位和暫時(shí)性滋養(yǎng)動(dòng)脈夾閉的應(yīng)用有助于對(duì)這些病變的判定及便于顯微外科手術(shù)的操作，但絕非易事。一般情況下，位于背側(cè)或中線部位的病變最便于外科手術(shù)切除，尤其是病變呈頭尾方向延伸狀者，包括超過兩個(gè)椎體者；但病變與脊髓前動(dòng)脈密切相連者，則不適于外科手術(shù)。手術(shù)患者取俯臥位，手術(shù)全程連續(xù)體感誘發(fā)電位(SEP)和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(MEP)監(jiān)測(cè)。先行超過病變范圍的椎板開窗術(shù)。切開硬膜及蛛網(wǎng)膜以后，辨認(rèn)并沿著這些滋養(yǎng)動(dòng)脈分支，到與病灶連接處行銳性分離，游離動(dòng)脈分支，電凝和切斷。在病變處行中線或旁中線切開脊髓。用棉卷輕柔分離?，直至能清楚地辨認(rèn)病灶。動(dòng)脈滋養(yǎng)血管隨后被分離、電凝并切斷，將病灶輕輕地從靜脈根部分離露出。位于更腹側(cè)的滋養(yǎng)動(dòng)脈分支在分離的后期變得更為明顯。小心地使用寬頭雙極電凝以減少靜脈曲張。術(shù)中需首先確定髓內(nèi)病變可否切除。對(duì)未成熟型病變，可在誘發(fā)電位監(jiān)控下進(jìn)行減壓或選擇性?shī)A閉滋養(yǎng)動(dòng)脈。未經(jīng)治療的髓內(nèi)血管畸形患者的神經(jīng)功能將逐漸惡化。10～20年后，約半數(shù)病例的神經(jīng)功能有顯著的惡化。在病灶能夠手術(shù)切除的患者，其療效大多令人滿意，且病情穩(wěn)定。髓內(nèi)病變被完全切除者中，60%的患者神經(jīng)功能有所改善。