78 歲老人長期吸煙咳嗽咯血，伴腿腳無力腫脹等癥狀，可能由多種原因導致，如肺部疾病未愈、心功能不全、下肢血管問題、營養不良、藥物副作用等。 1.肺部疾病未愈：肺結核若未得到有效控制，會持續咯血。需復查胸部 CT、痰涂片和培養等，明確結核是否仍活動。治療可能調整抗結核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.心功能不全：長期肺部問題可能影響心臟，導致心功能下降，出現下肢腫脹。可通過心臟超聲、BNP 等檢查明確，治療常用藥物有呋塞米、螺內酯、地高辛等。 3.下肢血管問題：下肢血管栓塞或靜脈曲張，影響血液回流，引起腫脹。可行下肢血管超聲檢查，治療可使用阿司匹林、華法林、邁之靈等。 4.營養不良：長期患病影響食欲和吸收，導致身體虛弱。需檢查血常規、生化指標等，治療可補充蛋白質、維生素等營養物質。 5.藥物副作用：之前的抗結核藥物可能導致腿腳無力等副作用。需評估藥物的利弊，必要時調整用藥。 老人的情況較為復雜，需要綜合考慮各種可能，進行全面的檢查和評估，以制定個體化的治療方案。建議前往正規醫院，在醫生的指導下進行診治。

建議檢查是否是有肺結核,咽喉炎和支氣管擴張伴咯血和是否是有心臟功能不好導致的的啊.還要注意是否是血液系統疾病的可能.另外還要檢查是否是肺部腫瘤的可能.

您好：結核已確診治療必須做到早期、要聯合用藥、用藥要規律、用藥要足量、一定要保證全療程。你目前的做法應該變，要遵醫囑用藥。云南白藥止血效果非常好，你可以應用。乏力、浮腫治療，建議用維生素B1注射液100毫克肌肉每日一次連用4天后好轉，要繼續治療2周。如不見好轉要查心臟、下肢血管。

建議找水平高的中醫辯證治療為好.

咯血要及時到醫院檢查，查明原因，及早治療。