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            57 歲女性惡性纖維肉瘤多處復發怎樣治療

            纖維肉瘤

            請問專家:惡性纖維肉瘤多處復發如何治療,我媽媽57歲大腿內側長了一腫瘤,去年5月份手術切除以后做了放化療,現在肺部和右腿又長出來了

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              惡性纖維肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤,容易復發和轉移。對于多處復發的情況,治療較為復雜,包括手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。同時,患者的身體狀況、腫瘤的位置和大小等因素也會影響治療方案的選擇。 1. 手術治療:如果肺部和右腿的腫瘤位置適合且患者身體狀況允許,可再次進行手術切除,但手術風險相對較高。 2. 放療:能有效控制局部腫瘤的生長,減輕癥狀,但可能會有放射性損傷等副作用。 3. 化療:通過使用化療藥物,如多柔比星、異環磷酰胺、達卡巴嗪等,抑制腫瘤細胞增殖,但會有骨髓抑制、胃腸道反應等不良反應。 4. 靶向治療:如使用安羅替尼等藥物,針對腫瘤細胞的特定靶點發揮作用,副作用相對較小。 5. 免疫治療:例如帕博利珠單抗等,增強自身免疫系統對腫瘤細胞的識別和攻擊能力。 6. 綜合治療:根據患者具體情況,可能會采用多種治療方法相結合,以提高治療效果。 總之,對于惡性纖維肉瘤多處復發的患者,需要綜合考慮多種因素,制定個體化的治療方案。患者和家屬應積極配合醫生治療,同時注意患者的營養支持和心理調節。

              2025-02-06 02:19
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              纖維肉瘤的化療效果的確不是太好.常用的方案CyVADic,目前也有試用加紫杉類藥物聯合化療的.注意免疫支持治療才有可能實現帶瘤生存.纖維肉瘤并不多見(約占所有軟組織肉瘤的10%).可在任何性別及年齡中發病,但一般在30~70歲間的發病率較高,平均發病年齡為45歲左右,很少在10歲前發病.部分為先天性發病者.纖維肉瘤最常發病的部位為大腿,其次順序為,軀干及其它四肢骨.肢體的遠側部位,包括手部和足部可能是兒童纖維肉瘤的好發部位,但在成人卻罕見.腫瘤絕大多數位于淺筋膜的深層,表現為單一的球形腫塊,有時呈分葉狀.通常生長較快(但并非都很快).有時,腫瘤在幾周內倍增.某些屬于先天性類型的腫瘤在出生時其形體即已相當大.質地較硬,邊緣相當清楚.在晚期,可能與骨骼粘連,也可使皮膚潰爛向外呈蘑菇狀生長.有時可壓迫神經干,但絕大多數病例幾乎或完全無疼痛癥狀(神經干受壓者除外).在個別病例中,顯示鈣化影.病變可能侵蝕其附近的骨骼.動脈造影,CT和MRI等檢查所顯示的特征與其他類型的大部分肉瘤相似.腫瘤位置較深,為一具有分葉的球形腫塊,有時(特別是在腫瘤形體較小時)具有假囊.在腫瘤切面上的外觀和質地均依其膠原的不同含量而各異;在富含細胞的區域內,呈松軟的腦髓樣組織外觀.在膠原型的纖維肉瘤中,組織的質地較硬且富含纖維.一般不出現類似于纖維樣瘤的腱膜樣病變,同時,還可能含有粘液樣區.腫瘤全部由梭形細胞組成.細胞具有一帶尖端的核,并產生網狀和膠原纖維.電鏡檢查顯示,胞漿內存在膠原絲.在分化較差時,膠原被限制為一薄的網狀纖維,圍繞每一個細胞,并可被銀染色.在其分化相當好時,膠原含量豐富,可經三色染色藍色并伴有粗糙的纖維.細胞和纖維可形成平行排列的束,但常常互相糾結和定向地呈“人字型”.纖維肉瘤按其惡性的程度可分為不同等級(作者分為2~4級).分化如何與組織學方面的惡性程度成反比的負相關關系.確定惡性程度的組織學根據如下:細胞的間變,有絲分裂指數,以及膠原產生的多少和密度是評定纖維肉瘤惡性程度的重要指標.Ⅰ級分化最好,表現為細胞少,比正常纖維細胞的核稍大,染色過深,有絲分裂不多,并含豐富的膠原,因此,⒈級的惡性程度最低,而與纖維樣瘤非常近似.Ⅳ級的分化最差,再現為細胞最多,高度間變,有時含有形狀奇特的成份.有比分裂多,而膠原纖維少.此型最像惡性纖維組織細胞瘤.然而應予說明的是,即使在分化最差的纖維肉瘤中,呈嚴重多形性并伴有巨大核或多核的肉瘤樣細胞,實際上很少見到.除上述Ⅰ級和Ⅳ級這兩種極端性的分級有可能與纖維性腫瘤和多形性肉瘤混淆外,纖維肉瘤最常見和典型的改變為Ⅱ級和Ⅲ級.由于兩者均具有不同數量的單一的梭形細胞成份和人字形的組織結構,因而較易確診和鑒別.組織學方面的分級,在整個腫瘤中是相同的,而且即使在復發及轉移的病灶中也不改變.有時,纖維肉瘤存在粘液樣區域,細胞間物質具有粘蛋白顏色,但在透明質酸處理后即消失.特別是在腫瘤周圍可見炎性浸潤現象.與其他組織相比,纖維肉瘤具有典型的侵襲性和蔓延性.目視觀察下可見到假囊.纖維肉瘤具有比較均勻一致的組織學特征.為了避免與其他腫瘤相混淆,需要在病灶中的許多部分切取組織學標本.惡性纖維組織細胞瘤的發病年齡較大,其組織學特征為螺環式的組織結構,伴有巨大的多核腫瘤細胞,其胞漿豐富,強嗜酸性,有時呈泡沫狀,惡性纖維組織細胞瘤也可能存在顯著的膠原化區,并伴有致密的纖維——透明蛋白物質,其中同樣包埋散在的細胞.然而,所不同的是,這些病變區存在螺環形的組織結構.并常與細胞豐富區相聯合,同時可呈現類似于上述多形性細胞的外觀.與惡性神經鞘瘤的鑒別診斷要點在于后者的組織結構比較細致(基于單純組織學的觀察不可能進行鑒別).臨床上,惡性神經鞘瘤常有源自神經干或與特征性神經纖維瘤病同時存在的劇烈疼痛.在組織學方面,細胞很少排列為清晰的人字形纖維束,而更多地成為螺旋狀或柵欄狀.此外,還可能有來自惡性神經鞘瘤和良性神經纖維瘤的過渡型病變.與梭形細胞單相滑膜肉瘤的鑒別也可能很困難.除上述鑒別診斷外,纖維肉瘤尚須與平滑肌肉瘤鑒別,但實際上,由于所有肉瘤均具有梭形細胞,因而單純從組織學方面進行鑒別并無大的臨床實用價值.與良性腫瘤或其他局部惡性腫瘤的鑒別則很必要.例如結節性筋膜炎的病變為小的結節性腫塊.其生長迅速,而無致密的“人”字形組織結構.雖然纖維肉瘤具有顯著的粘液樣成份及一定量炎性紊亂的組織結構,同時也存在有絲分裂現象,但并不影響鑒別診斷,因為盡管結節性筋膜炎也經常存在以上現象,但后者不論在形體,所在部位,生長速度,以及無致密的“人”字形結構等方面均具有其與纖維肉瘤不同的組織學特征.纖維樣腫瘤的改變與分化良好的Ⅰ級纖維肉瘤類似.事實上,兩者之間的鑒別診斷非常困難.支持纖維樣瘤診斷的依據是其細胞結構不厚,核的染色不深,而且幾乎無有絲分裂現象,同時還含有豐富而稠密的膠原萬分.纖維樣腫瘤和Ⅰ級肉瘤的鑒別診斷,還應結合對其臨床資料和病變進程的分析研究,同時,更應根據大量而廣泛組織標本的組織學研究,因為支持纖維樣腫瘤或Ⅰ級纖維肉瘤診斷的組織學變化,可在同一腫瘤中同時出現.在成年期,當行邊緣切除或切除范圍不夠廣泛時,常可局部復發.大多數文獻報道其復發率約為50%,而且約60%的病例可發生轉移.當局部復發后,其轉移的發生率也相應增高.一般多轉移到肺,骨骼和肝臟.淋巴轉移者很少(少于5%).Ⅰ~Ⅱ級的生存率為60%,Ⅲ級和Ⅳ級約為30%.對纖維肉瘤的治療主要為手術切除,對成年病例,腫瘤切除應徹底.

              2016-02-27 15:05
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              纖維肉瘤是經絡堵塞引起的,手術治療只是切除局部腫瘤,但造成腫瘤的體質和病根沒有改變,因此術后都會復發轉移的,而經絡體質消瘤法,通過多年臨床研究發現該病的病因是經絡堵塞,誘因是情緒不暢和飲食不節,北京豐臺國泰醫院專家按照這個方向臨床研究綜合治療,90%以上患者可以達到徹底康復的標準。具體治療方法有藥浴、點穴、刮痧針灸、貼藥敷藥、營養治療、口服湯藥、灌腸療法、中西結合、心理治療、飲食療法十大療法,因人而異,綜合治療。詳情可百度搜索:經絡體質消瘤法或北京豐臺國泰醫院,真實康復視頻可供觀看。

              2016-02-27 07:52
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            吳曉玲

            吳曉玲 / 副主任醫師

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