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            先天性膽道閉鎖術后癥狀不佳如何應對?

            先天性膽道閉鎖

            我妹妹生下來被診斷為先天性膽道閉所,在五個月大時進行了手術,可現在八個月大了,手術后再也沒見她笑過,皮膚也越來越黃了,眼球也黃了,連大便都帶血絲?,F在的她黃得可怕,每天吃的奶粉越來越少,連藥也不愿意吃了,也很少排泄,肚子脹得青莖都出來了??粗妹眠@么難受,每天一點精神都沒有,我一家人都好怕,都不敢看她,連抱她都沒勇氣,難道這種病真的沒救么?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              先天性膽道閉鎖術后癥狀不佳可能與多種因素有關,如手術效果、術后并發癥、身體恢復情況、飲食營養以及心理因素等。 1. 手術效果:手術是否成功疏通膽道對后續恢復至關重要。若手術未能完全解決膽道閉鎖問題,可能導致癥狀持續或加重。 2. 術后并發癥:如感染、膽管炎等,會影響身體恢復,導致黃疸加重、食欲不振等。 3. 身體恢復情況:患兒年齡小,身體機能尚未發育完善,恢復能力相對較弱。 4. 飲食營養:營養攝入不足或不均衡,會影響身體的恢復和抵抗力。 5. 心理因素:長期患病可能對患兒心理產生影響,間接影響身體狀態。 先天性膽道閉鎖術后出現不良癥狀需要綜合考慮多種因素。家長應及時帶患兒到正規醫院復診,醫生會通過檢查明確原因,并制定相應的治療方案。同時,要關注患兒的飲食營養和心理狀態,為其康復創造良好條件。

              2025-02-05 21:39
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              肝內膽道閉鎖,出生后2月內應施行手術,過晚,病兒發生膽汁性肝硬變后,幾乎沒有治愈的機會。

              2016-02-28 02:29
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              一)外科治療一)外科治療1959年以來,自Kasai施行肝門腸管吻合術應用于所謂"不可治型"病例,得到膽汁流出,從而獲得成功,更新了治療手段.據報告60天以前手術者,膽汁引流成功達80~90%,90天以后手術者降至20%.在2~3個月間手術成功者為40~50%,120天之后手術難有希望.  手術要求有充分的顯露,作橫切口,切斷肝三角韌帶,仔細解剖肝門區,切除纖維三角要緊沿肝面而不損傷肝組織,兩側要求到達門靜脈分叉處.膽道重建的基本術式仍為單RouxY式空腸吻合術,亦可采用各種改良術式,各有特點,一般均作外瘺,以便觀察膽流.術后應用廣譜抗生素,去氫膽酸和強的松龍利膽,靜脈營養等支持療法.  (二)術后的內科治療第1年要注意營養是很重要的,一定要有足量的膽流,飲食處方含有中鏈甘油三酸脂,使脂肪吸收障礙減少到最低限度和利用最高的熱卡.需要補充脂溶性維生素A,E和K.為了改善骨質密度,每日給維生素D3,劑量0.2μg/kg,常規給預防性抗生素,如氨芐青霉素,先鋒霉素,甲硝噠唑等.利膽劑有苯巴比妥3~5mg/kg/24h或消膽胺2~4g/24h.門脈高壓癥在最初幾年無特殊處理,食管靜脈曲張也許在4~5歲時自行消退,出血時注射硬化劑.出現腹水則預后差,經限制鈉鹽和利尿劑等內科處理可望改善.出現腹水則預后差,經限制鈉鹽和利尿劑等內科處理可望改善.

              2016-02-27 18:30
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              若懷疑患兒存在膽道閉鎖,應當在生后2個月內施行剖腹手術,因為延遲手術會導致患兒發生不可逆的膽汁性肝硬化.術中應作膽道造影以了解膽道情況,肝組織應作活檢,冷凍切片了解其形態學改變.僅有5%~10%的患兒能成功地行膽道再吻合術,而其余的患兒通過Kasai術(肝門腸吻合術)常能重建膽汁通道.然而許多患兒術后仍存在明顯的慢性病患,包括膽汁淤積,反復膽道炎癥和發育遲緩,從而導致晚期死亡率增加.對于肝功能衰竭的患兒,肝移植挽救了肝臟的功能.在此,膽道閉鎖是兒科領域最多見的肝移植指征,新生兒肝炎所引起的膽汁淤積通常治療緩慢,造成永久性的肝臟損傷,一些患兒也因此而死亡。

              2016-02-27 14:40
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              膽道閉鎖和新生兒肝炎綜合征鑒別困難.生后肝功能反映膽汁淤積和肝細胞感染.適當的檢查能排除其他原因引起的新生兒梗阻性黃疸(如特殊感染,α-抗胰蛋白酶缺乏癥,半乳糖血癥,囊性纖維化).直接以及總膽紅素,堿性磷酸酶和血清膽汁酸水平常不能明確區分膽道閉鎖和伴有嚴重膽汁淤積的新生兒肝炎.超聲檢查時若未發現明顯的膽囊和肝外膽道多提示存在膽道閉鎖;相反,超聲檢查能明確膽總管囊腫是否擠壓阻塞了膽總管.通過胃十二指腸導管收集十二指腸液能確認有無膽汁排泄(也可作膽汁測定),若無膽汁分泌則極大地支持膽道閉鎖的診斷.同位素99m锝作肝區掃描可檢測肝外膽道內有否膽汁流動.對疑難病例,經皮肝活檢是最準確的診斷檢測方法,用以鑒別新生兒肝炎及膽道閉鎖,其結果應由兒科病理學家給予解釋。

              2016-02-27 14:33
            就醫問藥

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            什么是先天性膽道閉鎖?   先天性膽道閉鎖(congenital biliary atresia)是膽道先天性發育障礙所致的膽道梗阻,是新生兒長時間梗阻性黃疸的主要原因之一。這是胚胎期膽道發育的畸形或膽道系統炎性病變的結果。此種畸形可以累及部分膽道,也可累及肝內外的全部膽道,造成各種類型的膽道閉鎖。病變可累及整個膽道或僅為肝內或肝外的部分膽管,其中以肝外膽道閉鎖多見,約占85%左右。發病男女比例約為1:1.5。 查看全文»

            新生兒黃疸 腹水
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            • 余家康

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            • 呂志葆

              主任醫師 教授

              上海兒童醫院

              擅長:先天性食道裂孔疝、膽總管囊腫、先天性巨結腸、消化道出血、膽道 詳情»

            • 岳輝

              主任醫師 教授

              南方醫科大學第三附屬醫院

              擅長:消化道腫瘤(胃癌、大腸癌、小腸腫瘤、肝癌以及膽管癌和胰腺癌) 詳情»

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            陳鋒

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            擅長:反流性食管炎、胃炎、胃潰瘍、消化性潰瘍、胃穿孔、幽門螺桿菌感染等疾病的診治。

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            馬進

            馬進 / 主任醫師

            擅長:各種眼底疾病的診治,特別是糖尿病視網膜病變、黃斑部病變、各型視網膜脫離和玻璃體疾病的臨床診斷、手術及激光治療。

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            周岱翰

            周岱翰 / 主任醫師

            擅長:中西醫結合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

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