咳嗽 20 天左右，由有痰轉為干咳，有時喘不上氣、自覺發熱但體溫正常，可能是呼吸道感染未愈、咳嗽變異性哮喘、氣道高反應性、胃食管反流病、鼻后滴流綜合征等原因引起。 1. 呼吸道感染未愈：感冒后咳嗽持續，可能是炎癥未完全消除。此時氣道仍較敏感，容易受刺激而咳嗽。 2. 咳嗽變異性哮喘：以慢性咳嗽為主要或唯一癥狀，多為刺激性干咳，常在夜間或凌晨加重。 3. 氣道高反應性：氣道對各種刺激因子出現過強或過早的收縮反應，導致咳嗽、呼吸困難。 4. 胃食管反流?。何杆岱戳鞔碳な彻芎脱什?，引起咳嗽，有時伴有燒心、反酸等癥狀。 5. 鼻后滴流綜合征：鼻腔分泌物倒流至咽部，刺激咳嗽感受器，引發咳嗽。 出現長時間咳嗽并伴有其他不適，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，明確病因，以便采取針對性的治療措施。

這兩種可能都是比較高的。肺癌檢查方法主要有以下幾種：1、胸部透視及攝片，可見多變的圓形陰影及肺炎、肺不張、胸腔積液等。胸部斷層X線片、CT及MRI檢查，可了解腫瘤的大小與肺葉、肺段、支氣管的關系。必要時可進行支氣管碘油造影。2、反復痰中查癌細胞，可獲陽性結果，有確診價值。3、支氣管鏡檢查，可直接觀察病變情況，同時可取活組織病理檢查及取支氣管分泌物涂片查癌細胞。4、肺穿刺定位準確者，穿刺物涂片檢查一般可獲得陽性結果，有確診價值。5、淺表淋巴結穿刺或活檢：當肺部病變尚待證實的肺癌或伴有上縱隔增寬時，可作頸、鎖骨上可捫及之淋巴結、皮下可疑腫塊，及其他部位可疑癌性淋巴結穿刺抽吸細胞檢查或摘取活檢，以取得病理組織學的確診。確證為肺癌要及時治療并且用抗癌中藥含量在16%以上的人參皂苷Rh2(護命素)抑制癌細胞增殖，控制肺癌細胞轉移，以爭取治療時間

根據您的描述，主要癥狀為惡心干嘔，胸疼，胸悶，不咳嗽，有低熱現像，較符合呼吸系統疾病表現。胸片見高密度影最常見的為肺結核或肺部炎癥，中老年主要考慮肺癌可能性。PPD陽性不能除外結核。可做胸部CT以便明確診斷。必要時可做針吸活檢或纖維支氣管鏡。

你好！根據你的主訴，及胸片結果，考慮為肺結核。不考慮肺癌。你還年輕，最好積極治療，抗結核藥物治療要在醫院進行，如想確診，可以做支氣管灌洗，注意營養飲食，提高抵抗力，注意休息。