引產 21 天后 B 超發現有 25*15mm 的偏高回聲區且有少許流血信號，是否需要清宮，要綜合多方面因素判斷，包括回聲區的性質、癥狀表現、子宮恢復情況、血液指標以及患者個人意愿等。 1. 回聲區的性質：若回聲區是殘留的胎膜組織，質地較疏松，可能通過藥物促進排出，不一定清宮。但若是胎盤殘留且質地較硬，清宮的可能性較大。 2. 癥狀表現：若患者有持續大量出血、腹痛劇烈等癥狀，通常需要清宮以避免嚴重并發癥。 3. 子宮恢復情況：如果子宮收縮不良，恢復不佳，清宮有助于促進子宮恢復正常形態和功能。 4. 血液指標：檢查血 hCG 水平，如果持續升高或下降緩慢，提示有殘留組織，可能需要清宮。 5. 患者個人意愿：患者自身對清宮的接受程度也會影響決策。若患者對清宮有顧慮，可先嘗試藥物治療觀察效果。 總之，對于這種情況是否清宮，需要醫生綜合評估各方面因素，權衡利弊，為患者制定個體化的治療方案。患者應與醫生充分溝通，做出合適的選擇。