2 個月寶寶腦白質發育不良如何判斷及診治
天無明顯癥狀，吃奶（人工喂養，喂牛奶）每次90ML，每日8-9次，睡眠好，偶有吵鬧，偶有喝奶時睡著。大便因喝牛奶每日一次或一天半至兩天一次，小便正常，體重由出生時.6JG至現在已經長至4KG1寶寶2月9日出生，為37周加4天出生，出生第二天因呼吸急促、吵鬧送至新生兒科診斷為新生兒上呼吸道感染及腸道輪狀病毒感染，經治療后四肢肌張力低，神經行為學評分35分，疑為腦發育遲緩曾經治療情況和效果：出生后6天即2月15日做頭顱CT雙側額葉、頂葉腦白質密度減低，CT值為10.8HU，頭顱B超未見異常，診斷為新生兒中樞運動發育遲緩，于16日開始進行腦活素營養腦細胞治療一個療程即10天，20日復查神經行為學評分正常，四肢肌張力轉為正常。3月12日即患兒31天時回醫院復診，做了一個MRI頭顱檢查，結果為:兩側腦室旁腦白質呈云霧片狀長T2稍長T1信號，邊緣模糊，腦干、小腦未見異常、腦室系統無異常。顱底未見異常。診斷結果:提示腦白質發育不良想得到怎樣的幫助：請問腦白質發育不良是以何為依據來判斷？像我寶寶以上的檢查結果是否就能斷定為腦白質發育不良？會是先天性遺傳類的腦白質發育不良或是腎上腺腦白質營養不良嗎？該如何診治？如進行腦活素診療需要幾個療程？有無必要配合高壓氧療（在新生兒科時我們要求輸高壓氧，但醫生說不需要）？是否可服用復合賴氨酸顆粒，服用其有沒有副作用?復合賴氨酸顆粒能與維生素AD劑或是葡萄糖酸鋅鈣劑一起服用嗎？（
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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腦白質發育不良的判斷依據較多，包括影像學檢查、臨床表現、神經行為學評估等。治療方法多樣，如藥物、康復訓練等。還需考慮病因、病情嚴重程度等。 1. 判斷依據：影像學檢查如頭顱 CT、MRI 等發現腦白質異常信號；臨床表現為肌張力異常、運動發育遲緩等；神經行為學評估得分低。 2. 病因分析：可能是先天性遺傳因素，也可能是孕期感染、缺氧等導致。 3. 治療方法：藥物治療可選用神經生長因子、甲鈷胺、維生素 B12 等營養神經；康復訓練包括運動訓練、認知訓練等。 4. 高壓氧療：需根據具體情況，由醫生評估是否適合。 5. 藥物配合：復合賴氨酸顆粒可改善營養狀況，但應遵醫囑使用。可與維生素 AD 劑、葡萄糖酸鋅鈣劑一起服用，但要注意觀察有無不良反應。 寶寶腦白質發育不良需要綜合評估和治療，家長要積極配合醫生，定期復查，關注寶寶的發育情況。
2025-02-05 20:33
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