肺癌患者在 09 年植入 125I 粒子后出現(xiàn)咯血伴疼痛，可能是由腫瘤進(jìn)展、粒子植入并發(fā)癥、肺部感染、凝血功能異常、其他基礎(chǔ)疾病等因素引起。 1. 腫瘤進(jìn)展：肺癌本身可能進(jìn)展，侵犯血管導(dǎo)致咯血，腫瘤增大壓迫周圍組織引起疼痛。 2. 粒子植入并發(fā)癥：如粒子移位、局部組織損傷、放射性炎癥等，可能引發(fā)咯血和疼痛。 3. 肺部感染：感染導(dǎo)致肺部炎癥，使血管通透性增加，易出現(xiàn)咯血，炎癥刺激也會(huì)產(chǎn)生疼痛。 4. 凝血功能異常：若患者存在凝血因子缺乏或血小板減少，會(huì)影響止血，導(dǎo)致咯血。 5. 其他基礎(chǔ)疾病：如高血壓、動(dòng)脈硬化等，可能影響血管健康，增加咯血風(fēng)險(xiǎn)。 總之，出現(xiàn)咯血伴疼痛的情況較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果來(lái)明確原因。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行胸部 CT、血常規(guī)、凝血功能等檢查，以便采取針對(duì)性的治療措施。

肺癌本身就是導(dǎo)致咯血的主要原因，導(dǎo)致咯血可能與粒子治療的關(guān)系不大，還是因?yàn)槟[瘤侵犯血管所致。1。術(shù)后咯血肯定是不正常的，需要積極的治療，同時(shí)完善肺部的CT檢查2，建議積極的給與止血的藥物止血治療，可以使用立止血

粒子置入術(shù)后腫瘤發(fā)生壞死，部分患者可出現(xiàn)咯血，但咯血量多少不等。身體條件允許的話，可考慮做一次選擇性支氣管動(dòng)脈造影，找到可以出血血管，給予垂體后葉素灌注止血或聯(lián)合栓塞劑栓塞止血。如沒(méi)有條件實(shí)施上述治療，可單純應(yīng)用藥物止血。