左上臂出現發黑且疼的小腫塊，可能是多種原因導致，如皮脂腺囊腫、脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、惡性腫瘤等。是否需要切除，取決于腫塊的性質、大小、生長速度等因素。 1.皮脂腺囊腫：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂逐漸淤積形成。若并發感染，會出現疼痛。較小且無癥狀者可觀察，較大或反復感染者通常需要手術切除。 2.脂肪瘤：由成熟脂肪細胞構成，一般為良性。若腫塊較大、影響美觀或出現疼痛，可考慮手術切除。 3.血管瘤：是血管內皮細胞異常增殖所致。小的血管瘤可觀察，較大或進展迅速的可能需要手術、激光等治療。 4.纖維瘤：多為良性，生長緩慢。若有疼痛或短期內增大，可手術切除。 5.惡性腫瘤：較為罕見，但不能排除。需要進行病理檢查明確，一旦確診，通常需要手術結合放化療等綜合治療。 左上臂出現這樣的腫塊，應及時到正規醫院就診，通過醫生的詳細檢查，如超聲、病理活檢等，明確診斷后，再決定是否切除以及采取何種治療方法。

如果是小腫塊出現了發黑和變形的情況還是有必要到醫院的外科進行詳細的檢查一下考慮手術治療的。還是建議到當地醫院進行詳細的檢查一下看看的，必要的情況是應考慮進行手術切除的，切除后做病理看看具體的性質。