糖尿病患者血糖控制不佳且心臟出現不適時，選擇降糖藥需綜合考慮多種因素，如血糖水平、胰島功能、肝腎功能、心血管狀況及藥物副作用等。 1. 血糖水平：若空腹血糖較高，可考慮二甲雙胍；餐后血糖高，可選阿卡波糖。 2. 胰島功能：胰島功能較差時，可能需要使用胰島素。 3. 肝腎功能：肝腎功能不全者，應避免使用某些經肝腎代謝的藥物，如格列本脲。 4. 心血管狀況：有心血管疾病風險或已存在心血管問題，優先選擇具有心血管保護作用的藥物，如恩格列凈。 5. 藥物副作用：如對某些藥物過敏或不能耐受其副作用，需更換藥物。例如，使用磺酰脲類藥物可能會導致低血糖。 總之，糖尿病患者選擇降糖藥應在醫生的指導下進行全面評估，不能自行用藥。同時要注意飲食控制、適量運動，定期監測血糖，以達到良好的血糖控制效果。

您好！1.必須在醫生指導下用藥。因為藥物應用不當，會加重病情。2.藥物劑量由醫生來定，不可自作主張確定藥量。某些藥物說明不具體，不要按藥物說明來定藥量。3.必須在飲食療法和運動療法的基礎上進行藥物治療。而且隨著飲食、運動的改變而調整用藥量。

你好，及時的飲食清淡為主，如常用的格列齊特，建議在醫生指導下使用。