患者糖尿病二十年且有胸腔積液，影響自理活動。導致胸腔積液的原因較多，如低蛋白血癥、心功能不全、炎癥感染、腫瘤、腎功能不全等。 1. 低蛋白血癥：長期糖尿病可能影響營養吸收，導致蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，引起胸腔積液。治療上需加強營養支持，補充優質蛋白。 2. 心功能不全：糖尿病易引發心血管病變，心功能減退可致胸腔積液。需改善心功能，如使用利尿劑（如呋塞米）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）等。 3. 炎癥感染：細菌、病毒等感染可產生炎癥滲出，形成積液。需抗感染治療，根據感染類型選用抗生素（如頭孢呋辛）或抗病毒藥物（如阿昔洛韋）。 4. 腫瘤：某些惡性腫瘤可導致胸腔積液。需明確腫瘤類型，采取手術、放化療等綜合治療。 5. 腎功能不全：患者腎功能不佳，影響水液代謝。要控制血壓、血糖，改善腎功能，必要時進行透析治療。 患者病情較為復雜，需要綜合考慮多種因素，采取針對性治療措施。同時，要注意休息，加強營養，定期復查，在醫生指導下進行治療。

這個病情比較嚴重可以用中西醫結合治療可以結合中醫的清熱養陰利水活血化瘀治療可能有一定的療效