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            52 歲女性糜爛性胃十二指腸炎換藥求指導(dǎo)

            十二指腸炎

            性別:女年齡:52病史:1年一個(gè)月前做的胃鏡,檢查是糜爛性胃十二指腸炎。開了一個(gè)月的的藥:克拉霉素(吃了半個(gè)月),梔子胃康膠丸和雷唄拉唑膠囊。目前病情好轉(zhuǎn),吃東西不疼了,不過(guò)不能吃太多。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生要是換種藥吃,得吃什么藥效果好!吃多長(zhǎng)時(shí)間?補(bǔ)充問(wèn)題1:(2010-06-0716:41:29)現(xiàn)在已經(jīng)吃了一個(gè)月了,還需要再吃一個(gè)月嗎?不用再吃別的藥了嗎?

            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級(jí)甲等

              婦產(chǎn)科

              糜爛性胃十二指腸炎是胃和十二指腸黏膜發(fā)生糜爛性炎癥的疾病,多由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、不良飲食習(xí)慣等引起。治療上,除了已用藥物,還可考慮換藥。換藥時(shí)需綜合考慮癥狀改善情況、藥物副作用等。以下是一些建議。 1. 藥物選擇:可選用奧美拉唑腸溶膠囊,抑制胃酸分泌;枸櫞酸鉍鉀,保護(hù)胃黏膜;阿莫西林,抗菌消炎。 2. 用藥時(shí)間:一般建議再用藥 2-4 周,具體時(shí)間視癥狀緩解程度而定。 3. 飲食調(diào)整:避免辛辣、油膩、生冷食物,規(guī)律進(jìn)餐,少量多餐。 4. 生活習(xí)慣:戒煙戒酒,避免勞累和精神緊張,保證充足睡眠。 5. 復(fù)查建議:用藥期間如有不適,及時(shí)就醫(yī)復(fù)查胃鏡及相關(guān)檢查。 總之,對(duì)于糜爛性胃十二指腸炎患者,在換藥及后續(xù)治療中,需密切關(guān)注病情變化,遵循醫(yī)囑,以促進(jìn)疾病康復(fù)。

              2025-02-06 05:32
            • 回答3

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              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素治療,一般需要服用2--4周.另外避免辛辣刺激性食物。

              2016-02-28 03:31
            • 回答2

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              你好,你可以復(fù)查胃鏡看看,病建議檢查有無(wú)幽門螺桿菌感染,如果有的話應(yīng)該進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療,可以服用阿莫西林、甲硝唑、奧美拉唑治療。

              2016-02-27 22:45
            • 回答1

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              ①應(yīng)忌食過(guò)硬過(guò)辣、過(guò)咸、過(guò)熱、過(guò)分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物.飲食有節(jié)制有規(guī)律,定時(shí)定量,少食多餐,細(xì)嚼慢咽,使食物充分與唾液混合,避免暴飲暴食.食物要選富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物.②應(yīng)忌阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類藥、4環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物,尤其在慢性胃炎活動(dòng)期.③胃酸缺乏者,忌沖淡胃液.飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調(diào)味品,少吃難消化、易脹氣的食物,用膳及膳后盡量飲少.④胃酸過(guò)多者應(yīng)避免進(jìn)食能刺激胃酸分泌的食物,如濃味香料、酒精、酸味劑等.⑤忌煙酒.吸煙后,煙堿能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加,對(duì)胃粘膜產(chǎn)生有害刺激作用,過(guò)量吸煙導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂,引起膽汗返流,使胃粘膜受損,并影響胃粘膜血液供應(yīng)及胃粘膜細(xì)胞修復(fù)與再生,所以要戒煙.酒精可直接破壞胃粘膜屏障,使胃腔內(nèi)H+侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛.⑥精神緊張是慢性胃炎的促進(jìn)因素,應(yīng)予避免.心情上的不安和急躁,容易引起胃粘膜障礙和胃機(jī)能障礙.所以應(yīng)盡可能地避免情緒上的應(yīng)激反應(yīng),解除緊張的情緒.平時(shí)做到遇事不怒,事中不急,急中不愁,保持心情舒暢,對(duì)胃炎的康復(fù)極有好處.⑦忌生活無(wú)規(guī)律及過(guò)度勞累.注意適當(dāng)?shù)男菹ⅰ㈠憻?體育鍛煉能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和排空,使胃腸分泌功能增強(qiáng),消化力提高,有助于胃炎的康復(fù).⑧患有慢性肝病、糖尿病、膽道疾病時(shí),可使胃粘膜局部防御功能降低、胃功能紊亂而發(fā)生胃炎.另外扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒感染等造成的帶菌分泌物下咽,常可使胃粘膜屏障功能降低,誘發(fā)胃炎.所以注意上述疾病的控制治療,對(duì)慢性胃炎的康復(fù)也是10分重要的慢性胃炎治療及保養(yǎng)消化性潰瘍的治療療法一:雞蛋殼焙黃研為細(xì)末,每次服6克,溫水送服,主治胃潰瘍.療法2:紅茶5克,放入茶杯中加沸水沖泡10分鐘,調(diào)入適量蜂蜜、紅糖飲服1日1-2次,主治胃、102指腸潰瘍.療法3:牛奶250克,煮沸調(diào)入蜂蜜30克,溫?zé)犸嬘茫?日1-2次,主治胃102指腸潰瘍、產(chǎn)后便秘.療法4:豆?jié){1碗,加飴糖15克,煮沸后晨起空腹服,主治胃、102指腸潰瘍.療法5:每日飯前1個(gè)香蕉(以未成熟者為好),主治胃潰瘍.炒蛋黃粉.取雞蛋0.5公斤,放水中煮熟,剝?nèi)サ皻さ鞍祝〕龅包S,用鐵鍋文火翻炒,直到冒油成咖啡粒狀,切忌炒焦發(fā)苦.每次兩枚,空腹食用,1公斤新鮮雞蛋為一療程.此方可醫(yī)治胃102指腸球部漬瘍.________________________________________________慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎癥.最常見的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎.其主要臨床表現(xiàn)為食欲減退、上腹部不適和隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等.病程緩慢,反復(fù)發(fā)作而難愈.養(yǎng)生指南:一.積極治療口咽部感染灶,勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導(dǎo)致慢性胃炎.2.保持精神愉快:精神抑郁或過(guò)度緊張和疲勞,容易造成幽門括約肌功能紊亂,膽汁返流而發(fā)生慢性胃炎.3.慎用、忌用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物,如阿斯匹林、水楊酸類、保泰松、消炎痛、激素、紅霉素、4環(huán)素、磺胺類、利血平等.此類藥物長(zhǎng)期濫用會(huì)使胃粘膜受到損傷,從而引起慢性胃炎及潰瘍.4.煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,對(duì)胃粘膜產(chǎn)生有害的刺激作用,過(guò)量吸煙會(huì)引起膽汁返流.過(guò)量飲酒或長(zhǎng)期飲用烈性酒能使胃粘膜充血、水腫、甚至糜爛,慢性胃炎發(fā)生率明顯增高.應(yīng)戒煙忌酒.5.過(guò)酸、過(guò)辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應(yīng)盡量避免,飲食時(shí)要細(xì)嚼慢咽,使食物充分與唾液混合,有利于消化和減少胃部的刺激.飲食宜按時(shí)定量、營(yíng)養(yǎng)豐富、含維生素A、B、C多的食物.忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料.6.可練內(nèi)養(yǎng)功法.慢性胃炎一般分為兩個(gè)類型:炎癥病變比較表淺,局限在胃粘膜表面一層(不超過(guò)3分之)者,稱作慢性淺表性胃炎;而炎癥病變波及胃粘膜的全層,并伴有胃腺體萎縮者,則為慢性萎縮性胃炎.慢性胃炎是常見病和多發(fā)病.胃鏡普查證實(shí),我國(guó)人群中慢性胃炎的發(fā)病率高達(dá)60%以上,萎縮性胃炎約占其中的20%.慢性胃炎的發(fā)病誘因有許多,常見的有長(zhǎng)期、大量地飲酒和吸煙,飲食無(wú)規(guī)律、飲食物過(guò)冷或過(guò)熱、過(guò)粗糙堅(jiān)硬,濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易誘發(fā)或加重病情.飲食不衛(wèi)生所導(dǎo)致的胃粘膜受到幽門螺桿菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈.急性胃炎治療不徹底,會(huì)轉(zhuǎn)成慢性胃炎,某些藥物,如阿斯匹林、保泰松、糖皮質(zhì)激素等可破壞胃粘膜屏障,誘發(fā)或加重胃炎.本病最常見的癥狀是胃部疼痛和飽脹感,尤其在飯后癥狀加重,而空腹時(shí)比較舒適.每次進(jìn)食量雖不多,卻覺得過(guò)飽而不適,常伴有噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐、食欲不振、消化不良等現(xiàn)象.由于進(jìn)食少、消化不良,可產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦,貧血和虛弱.一些病人還伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如精神緊張、心情煩躁、失眠、心悸、健忘等,這些現(xiàn)象反過(guò)來(lái)又可加重慢性胃炎的胃部癥狀,形成惡性循環(huán),使病情復(fù)雜,不易治愈.做胃液分析檢查,慢性淺表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低,而慢性萎縮性胃炎胃酸明顯降低,并可伴有貧血(血色素低于正常).胃鏡檢查加胃活組織病理檢查可確診是淺表還是萎縮性胃炎;胃鏡檢查時(shí)還可取胃活組織做一種檢測(cè),看是否存在著幽門螺桿菌的感染.一般來(lái)說(shuō),慢性淺表性胃炎和單純輕度慢性萎縮性胃炎預(yù)后是良好的.慢性萎縮性胃炎以往曾被認(rèn)為是胃癌前奏(癌前病變),現(xiàn)在看,這種認(rèn)識(shí)有失偏頗.但萎縮性胃炎與胃癌確有一定關(guān)系,其根據(jù)是:1.研究證明,對(duì)萎縮性胃炎胃鏡取材活檢,伴有“結(jié)腸型腸上皮化生”和“不典型增生”這兩種胃粘膜病變者,有可能發(fā)展成胃癌,這已是公認(rèn)的事實(shí).2.流行病學(xué)調(diào)查,在胃癌高發(fā)地的人群中,萎縮性胃炎的發(fā)病率高.3.病理檢查發(fā)現(xiàn),胃癌周圍的粘膜中,萎縮性病變多見.中、重度萎縮性胃炎,特別是萎縮性胃炎伴有病理檢查上的結(jié)腸型上皮化生或不典型增生者,屬于癌前病變,如不積極治療、合理調(diào)養(yǎng),比較容易誘變?yōu)槲赴?因此,慢性萎縮性胃炎需要定期做胃鏡復(fù)查:一般的慢性萎縮性胃炎3年復(fù)查1次,伴有不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次,伴中度不典型增生者3個(gè)月1次,伴重度不典型增生者(癌變率10%以上)應(yīng)視為癌變,可予手術(shù)切除治療.只有積極治療、生活調(diào)養(yǎng)、定期復(fù)查,才能使病變好轉(zhuǎn)或靜止而不發(fā)展,從而防止胃癌的發(fā)生.即便是病情發(fā)展,若能堅(jiān)持定期復(fù)查胃鏡,也能及時(shí)發(fā)現(xiàn),采取胃病變處的預(yù)防性切除或早期胃癌的切除,仍是徹底的根治方法,效果還是很好的.因此,只要做到積極治療、生活調(diào)養(yǎng)、定期復(fù)查,那么,主動(dòng)權(quán)就掌握在自己的手里,這樣看來(lái),慢性萎縮性胃炎還有什么可怕的呢?!慢性胃炎患者要在飲食方面10分注意:飲食規(guī)律、少食多餐、軟食為主;應(yīng)細(xì)嚼慢咽,忌暴飲暴食;避免刺激性食物,忌煙戒酒、少飲濃茶咖啡及進(jìn)食辛辣、過(guò)熱和粗糙食物;胃酸過(guò)低和有膽汁反流者,宜多吃瘦肉、禽肉、魚、奶類等高蛋白低脂肪飲食;避免服用對(duì)胃有刺激性的藥物(如水楊酸鈉、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等);緩解精神緊張,保持情緒樂(lè)觀,從而提高免疫功能和增強(qiáng)抗病能力;注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)鍛煉身體.西藥治療本病以對(duì)癥治療為主.胃酸嚴(yán)重不足者,可口服稀鹽酸,以增加胃液酸度;消化不良者可服用胃蛋白酶合劑、多酶片等;飽脹、惡心、嘔吐者可用胃復(fù)胺、嗎丁啉;伴有膽汁反流的,可因長(zhǎng)期膽汁反流而破壞胃粘膜屏障,造成慢性淺表性胃炎,進(jìn)而發(fā)展成慢性萎縮性胃炎.在此情況下可應(yīng)用胃動(dòng)力藥,防止膽汁反流,從而達(dá)到保護(hù)胃粘膜的目的,嗎丁啉或西沙比利可以抗膽汁反流,并促進(jìn)排空和止吐;胃痛明顯者以巔茄片、654—2解痙止痛;伴有幽門螺桿菌感染者還要加服麗珠胃3聯(lián)以除菌根治.硫糖鋁是胃粘摸保護(hù)劑,可減少外部因素對(duì)胃粘膜的刺激作用,有利于胃粘膜病變的恢復(fù),各型慢性胃炎均可用之.慢性萎縮性胃炎加服維酶素,能提高人體免疫力,增強(qiáng)人體內(nèi)解毒酶的活性,抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)和防止細(xì)胞的異常代謝.中醫(yī)治療慢性胃炎有很好的療效.慢性胃炎在中醫(yī)多屬于胃脘痛、胃痞證.常見7個(gè)類型:a.脾胃虛弱型:素體脾虛,或飲食不節(jié)、饑飽失常,使脾胃受傷而虛弱,表現(xiàn)為胃脘痞滿脹痛、食欲不振、食后腹脹、倦怠乏力,治療以香砂6君子湯健脾和胃;b.脾胃虛寒型:脾虛較重,脾陽(yáng)不足,或貪食生冷,損傷脾陽(yáng),致陰寒內(nèi)盛,表現(xiàn)為胃脘隱痛、喜得溫按、飯后痛減、空腹痛重、4肢清冷,治以黃芪建中丸(湯)溫脾暖胃,緩急止痛;c.肝氣犯胃型:情志不暢,郁怒傷肝,肝氣犯胃,氣機(jī)阻滯,升降失常,表現(xiàn)為胃脅脹痛、噯氣頻繁、噯氣或排氣后減輕,或伴有心煩易怒、胸悶善太息、頸部憋悶、咽部有異物感等癥狀.治療以氣滯胃痛沖劑疏肝理氣和胃止痛,或加用逍遙丸、元胡止痛片;d.肝火犯胃型:肝氣郁滯,日久化火,肝火犯胃,致胃中灼痛、口苦、心煩、大便干燥,治以清瀉肝胃之火,用左金丸;e.胃陰虧虛型,肝火灼傷胃陰或嗜食辛辣,耗傷胃津,引起胃脘隱痛、知饑不食、口燥咽干、大便干結(jié).治療以一貫煎合芍藥湯滋陰養(yǎng)胃;f.血瘀胃絡(luò)型:肝郁氣滯或脾氣虛,日久使血行不暢,瘀停于胃,產(chǎn)生胃脘刺痛或割痛、痛有定處、痛處拒按,舌質(zhì)暗或有瘀暗斑點(diǎn).可用失笑散活血化瘀止痛,配合溫養(yǎng)胃氣;g.寒熱錯(cuò)雜型:既有口苦、口干、口臭、胃中灼熱、想飲食冷物、大便干燥等胃熱癥狀,又有胃部怕冷、進(jìn)食冷飲食或胃部受寒后引起胃部不適、胃痛、胃脹等脾寒的癥狀.我以半夏瀉心湯加減治療效果很好.慢性胃炎系指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎性病變.本病比較常見,病程長(zhǎng),癥狀持續(xù)或是反復(fù)發(fā)作.本病病情輕重不一,按胃鏡和病理學(xué)所見可將慢性胃炎分為3種:①淺表性胃炎胃粘膜表層有充血和水腫,而糜爛和出血較少見.胃腺體常保持正常.②萎縮性胃炎胃粘膜層變薄,胃腺體部分或完全消失.③肥厚性胃炎粘膜層粗大增厚,呈粗條索狀或結(jié)節(jié)狀.上皮細(xì)胞和胃腺體增生,但胃鏡診斷的肥厚性胃炎常得不到病理學(xué)的證實(shí),故目前不少人對(duì)這型胃炎的存在有疑議.近年來(lái)多認(rèn)為慢性胃炎常可兼有淺表性和萎縮性病變,但多以萎縮性為主,并將慢性胃炎分為胃體胃炎和胃竇胃炎.胃體胃炎的粘膜病變多呈萎縮性和彌漫性,并局限于胃體通常不累及胃竇部,胃酸分泌功能有嚴(yán)重障礙,血清胃泌素水平增高,血清抗壁細(xì)胞抗體多呈陽(yáng)性反應(yīng),可有維生素B12吸收障礙,并可致惡性貧血.胃竇胃炎(亦稱胃竇炎)則胃竇部粘膜受累為主,多呈局限于胃竇部的萎縮性病變或兼有淺表性炎性病變,同時(shí)胃體粘膜也可伴有局灶性、較輕的萎縮性病變,胃酸分泌功能障礙較輕,血清胃泌素水平低下,血清抗壁細(xì)胞抗體常呈陰性反應(yīng),一般不引起惡性貧血.目前認(rèn)為,胃體胃炎可能與免疫關(guān)系比較密切,而胃竇胃炎則與吸煙、飲酒等外來(lái)刺激或膽汁返流等關(guān)系較大.在我國(guó),胃竇胃炎的發(fā)病率顯著超過(guò)胃體胃炎.慢性胃炎的臨床表現(xiàn)主要為食欲減退、上腹部不適或隱痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等,并呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作.胃體胃炎和胃竇胃炎可有不同的臨床特點(diǎn).前者的上述消化道癥狀較少,而易發(fā)生明顯或隱性惡性貧血,較多發(fā)生缺鐵性貧血.后者則較多出現(xiàn)消化道癥狀,部分患者的癥狀可酷似消化性潰瘍,呈周期性、節(jié)律性上腹部疼痛,并可反復(fù)表現(xiàn)為黑糞或嘔吐咖啡樣液,但多可自動(dòng)止血.目前認(rèn)為,部分慢性萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌,而胃竇胃炎發(fā)生胃癌者遠(yuǎn)較胃體胃炎多見,故這些病人應(yīng)作定期隨訪觀察.胃鏡檢查結(jié)合直視下活組織清理檢查是診斷慢性胃炎的主要方法.慢性胃炎的治療:1.消除病因去除致病因素,如戒煙茶酒,避免對(duì)胃粘膜有刺激的食物和藥物;如胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)明顯膽汁返流者,可服用胃復(fù)安和膽酪胺治療.2.藥物治療①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀鹽酸和胃蛋白酶合劑.②高胃酸者可服用氫氧化鋁凝膠、胃舒平和甲氰咪胍等.③疼痛發(fā)作時(shí)可服用阿托品、普魯本辛和顛茄制劑.④抗菌藥物:由于低胃酸或缺胃酸常可使胃內(nèi)細(xì)菌繁,對(duì)本病的發(fā)展有一定的關(guān)系.可短期內(nèi)選用不易被吸收的抗菌藥物口服,如痢特靈、慶大霉素、鏈霉素等.⑤中成藥:香砂養(yǎng)胃9、陳香露和猴菇菌片等,對(duì)改善腹痛、腹脹、噯氣、惡心和嘔吐等癥狀有效.③缺鐵性貧血者可補(bǔ)充鐵劑;有惡性貧血者可注射維生素B12.3.手術(shù)治療:胃鏡檢查所見即使是炎癥、糜爛或潰瘍,而病理檢查發(fā)現(xiàn)有癌變可疑者,即應(yīng)考慮手術(shù)治療.病理檢查為胃粘膜輕度間變或腸腺化生者,則不應(yīng)急于手術(shù)慢性胃炎的病因是多方面的,也是復(fù)雜的.但值得重視的是,大量喝啤酒可以引起慢性胃炎,已患慢性胃炎又可加重或促使病情反復(fù).據(jù)研究,胃粘膜主要合成一種叫前列腺素E的物質(zhì),前列腺素E能抑制胃酸分泌,保護(hù)胃粘膜.而缺乏前列腺素E,可引起胃粘膜損害.飲一定量啤酒,可抑制或減少胃粘膜合成前列腺素E.另外,慢性胃炎病人大量飲用啤酒后,病人比較普遍地感到上腹脹滿,燒灼感加重,噯氣頻繁,食欲減退;萎縮性胃炎患者飲后癥狀尤為顯著.胃鏡下見胃粘膜充血增多.所以,患有慢性胃炎的人不宜大量飲用啤酒,最好是不要?dú)J用.不抽煙、不喝酒.生活要有秩序,不要熬夜,減少無(wú)謂的煩腦,心情保持愉快.睡前2-3小時(shí)不要進(jìn)食.避免太緊的衣服.體重超重者要減重.1.注意在氣候變化的季節(jié)里及時(shí)添加衣被、保持室內(nèi)溫暖、空氣流通,防止因受寒而引起病情加重.2.按時(shí)就餐,細(xì)嚼慢咽,最好—日3餐定時(shí)定量,胃炎發(fā)作時(shí)可少吃多餐,平常盡量不吃0食,以減少胃的負(fù)荷,便于食物消化.注意進(jìn)食的溫度,避免進(jìn)食過(guò)燙、過(guò)冷或忽熱忽冷的食物和刺激性食品,避免進(jìn)食不易消化的食物,如堅(jiān)硬、粗糙、油膩及纖維過(guò)多的食品,戒煙酒等.3.慎用、忌用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物,如阿斯匹林、水楊酸類、保泰松、消炎痛、激素、碘胺、紅霉素、4環(huán)素、利血平等.4.本病患者要經(jīng)常保持心情舒暢,合理安排生活,保持正常的生活作息規(guī)律,避免勞累過(guò)度.特別是氣滯型的患者,更應(yīng)避免情志因素導(dǎo)致病情加重.胃炎患者的日常飲食:(1)食物的選擇戒刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,這些會(huì)刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物,應(yīng)避免食用.每個(gè)人對(duì)食物的反應(yīng)都有特異性,所以攝取的食物應(yīng)該依據(jù)個(gè)人的不同而加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,毋須完全禁食.戒酸性食物:酸度較高的水果,如:鳳梨、柳丁、桔子等,於飯后攝食,對(duì)潰瘍的患者不會(huì)有太大的刺激,所以并不一定要禁止食用.戒產(chǎn)氣性食物:有些食物容易產(chǎn)氣,使患者有飽漲感,應(yīng)避免攝食;但食物是否會(huì)產(chǎn)氣而引起不適,因人而異,可依個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)決定是否應(yīng)攝食.此外,炒飯、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米類制品,各式甜點(diǎn)、糕餅、油炸的食物及冰品類食物,常會(huì)導(dǎo)致患者的不適,應(yīng)留意選擇.(2)吃飯注意事項(xiàng)吃飯要定時(shí)定量進(jìn)餐要細(xì)嚼慢咽,且心情要放松,飯后略作休息再開始工作.少量多餐━可以避免胃漲或胃酸過(guò)多,胃酸過(guò)多可能會(huì)逆留至食道,刺激食道黏膜.除3餐外并於上、下午、睡前各加一次點(diǎn)心.食用溫和飲食━每餐由6大類食物中廣泛的攝取各種食物,以獲得均衡的營(yíng)養(yǎng),不要純吃淀粉含量高的食物.飯后不要躺下休息.(3)生活方面:不抽煙、不喝酒.生活要有秩序,不要熬夜,減少無(wú)謂的煩腦,心情保持愉快.睡前2-3小時(shí)不要進(jìn)食.避免太緊的衣服.體重超重者要減重.對(duì)于慢性胃炎.①應(yīng)忌食過(guò)硬過(guò)辣、過(guò)咸、過(guò)熱、過(guò)分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物.飲食有節(jié)制有規(guī)律,定時(shí)定量,少食多餐,細(xì)嚼慢咽,使食物充分與唾液混合,避免暴飲暴食.食物要選富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物.②應(yīng)忌阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類藥、4環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物,尤其在慢性胃炎活動(dòng)期.③胃酸缺乏者,忌沖淡胃液.飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調(diào)味品,少吃難消化、易脹氣的食物,用膳及膳后盡量飲少.④胃酸過(guò)多者應(yīng)避免進(jìn)食能刺激胃酸分泌的食物,如濃味香料、酒精、酸味劑等.⑤忌煙酒.吸煙后,煙堿能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加,對(duì)胃粘膜產(chǎn)生有害刺激作用,過(guò)量吸煙導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂,引起膽汗返流,使胃粘膜受損,并影響胃粘膜血液供應(yīng)及胃粘膜細(xì)胞修復(fù)與再生,所以要戒煙.酒精可直接破壞胃粘膜屏障,使胃腔內(nèi)H+侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛.⑥精神緊張是慢性胃炎的促進(jìn)因素,應(yīng)予避免.心情上的不安和急躁,容易引起胃粘膜障礙和胃機(jī)能障礙.所以應(yīng)盡可能地避免情緒上的應(yīng)激反應(yīng),解除緊張的情緒.平時(shí)做到遇事不怒,事中不急,急中不愁,保持心情舒暢,對(duì)胃炎的康復(fù)極有好處.⑦忌生活無(wú)規(guī)律及過(guò)度勞累.注意適當(dāng)?shù)男菹ⅰ㈠憻?體育鍛煉能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和排空,使胃腸分泌功能增強(qiáng),消化力提高,有助于胃炎的康復(fù).⑧患有慢性肝病、糖尿病、膽道疾病時(shí),可使胃粘膜局部防御功能降低、胃功能紊亂而發(fā)生胃炎.另外扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒感染等造成的帶菌分泌物下咽,常可使胃粘膜屏障功能降低,誘發(fā)胃炎.所以注意上述疾病的控制治療,對(duì)慢性胃炎的康熙復(fù)也是10分重要的.102指腸球炎102指腸炎系指102指腸的炎癥,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,原發(fā)性者也稱非特異性102指腸炎.由于纖維102指腸鏡檢查的臨床應(yīng)用,對(duì)102指腸炎的診斷日趨增多,在接受上消化道內(nèi)鏡檢查的病例中,本病的發(fā)病率約占2.1~30.3%,發(fā)病多在球部,男女比例約為4∶1,患者年齡以青壯年居多(占80%以上).本病臨床癥狀缺乏特征性,主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、嘔血和黑便,有時(shí)和102指腸潰瘍不易區(qū)別,單純臨床癥狀無(wú)法確診,本病常與慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、膽道疾患或慢性胰腺炎并存.1.病因病理目前認(rèn)為慢性非特異性102指腸炎,是一種獨(dú)立的疾病,病因尚不10分清楚,可能與服用刺激性食物、酒精,藥物如阿司匹林等有關(guān),過(guò)去有人認(rèn)識(shí)胃酸過(guò)多是102指腸炎的原因,也有人認(rèn)為本病是102指潰瘍的前期病變,但確切的關(guān)系,仍未有定論.特異性102指腸炎,是一組由各種特異性病因引起的102指腸炎癥,包括感染(寄生蟲、結(jié)核、真菌、霉菌等)、腦血管疾病及心肌梗塞引起的出血性102指腸炎、門脈高壓、心力衰竭等,其它如肝炎、胰腺及膽道疾病,由于局部壓迫或蔓延,引起的102指腸供血障礙等.由此可見,本病是一種多病因的疾病,病因不同,發(fā)病機(jī)理也不一樣.胃腺化生是慢性102指腸炎的一個(gè)重要特征,在本病中杯狀細(xì)胞數(shù)增加,腺管上皮細(xì)胞活動(dòng)性增加.絨毛明顯減少或萎縮;絨毛頂部上皮細(xì)胞的長(zhǎng)度明顯減低,核呈過(guò)度染色,胞漿減少.粘膜固有層中嚴(yán)重炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、包括淋巴、漿細(xì)胞和肥大細(xì)胞,而中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)常提示炎癥活動(dòng).血管增多,粘膜破壞,可有粘膜下血腫及炎性滲出.組織學(xué)中可將本病分為3型:(1)淺表型-炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)局限于絨毛層,絨毛變形或擴(kuò)大,上皮細(xì)胞變化較少;萎縮型-炎癥細(xì)胞擴(kuò)展到全粘膜層,并有嚴(yán)重上皮改變;間質(zhì)型-炎癥細(xì)胞局限在腺體之間.2.臨床表現(xiàn)①癥狀:主要表現(xiàn)為上腹部疼痛,惡心、嘔吐,常伴有其他消化不良癥狀,如腹脹、噯氣、反酸等.有時(shí)酷似102指腸球潰瘍,呈周期性、節(jié)律性上腹部疼痛,空腹胃痛,食物或制酸藥可緩解,并反復(fù)有黑便或嘔吐咖啡樣液,但多可自動(dòng)止血.也有部分患者可無(wú)任何癥狀.②體征:上腹部輕度壓痛,部分患者可有舌炎、貧血和消瘦等.

              2016-02-27 20:18
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