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徐世銳 醫師
東海縣中醫院
二級丙等
外科
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移植后淋巴增殖性疾病是器官移植后常見的并發癥,治療藥物包括免疫抑制劑、抗病毒藥、化療藥等。如利妥昔單抗、環磷酰胺、更昔洛韋等。 1.免疫抑制劑:利妥昔單抗可特異性地與 B 淋巴細胞表面的 CD20 抗原結合,誘導 B 細胞凋亡。 2.化療藥:環磷酰胺是一種細胞毒性藥物,能抑制細胞增殖,對淋巴增殖性疾病有一定療效。 3.抗病毒藥:更昔洛韋可用于治療病毒感染,有助于控制病情。 4.免疫調節劑:沙利度胺能調節免疫功能,抑制腫瘤細胞生長。 5.蛋白酶體抑制劑:硼替佐米可通過抑制蛋白酶體,誘導腫瘤細胞凋亡。 移植后淋巴增殖性疾病的治療藥物選擇需綜合考慮患者的具體情況,用藥應在醫生的指導下進行,同時密切監測藥物的不良反應。
2025-02-05 17:33
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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1.減低免疫抑制強度減低免疫抑制強度后大部分多克隆淋巴增殖性疾病能得到完全控制或明顯改善。對于嚴重病人可將潑尼松減至維持量7.5~10mg/d并停用其他免疫抑制劑,如果無療效(指在10~20天內腫瘤腫塊無縮小)則需考慮其他治療。對于病灶局限的病情較輕的病人,停用硫唑嘌呤,潑尼松和環孢素(或他克莫司(FK506))劑量減半,必要時在2周后再減半免疫抑制強度。2.抗病毒治療阿昔洛韋有或更昔洛韋與其他方法一起用于治療PTL。3.化學治療和放射治療對于單克隆惡性轉化的PTL,首選的治療方法也是減少免疫抑制強度,如果沒有效果再選擇化療或其他方法新近的資料表明強烈化療如CHOP或ProMACE-CytaBOM等方案對于這些病人具有更好的療效。在化療期間停用所有的免疫抑制治療,在最后一個療程化療結束后再重新開始應用。對有局灶性病變或CNS受累的病人,在受累部位進行放療是有益的。4.干擾素α干擾素α具有抗病毒作用,因此也用于移植后淋巴增殖性疾病的治療,干擾素α(500萬U,每周3次)治療3個月為一療程。5.免疫治療(1)抗B細胞抗體:應用小鼠單克隆抗體CD21和CD24治療。此外,抗CD20單克隆抗體利妥昔單抗(美羅華)也在臨床試驗之中,并已初步取得較好的療效。(2)過繼免疫治療:LAK細胞治療。另一用于嚴重的多克隆PTL和一些單克隆B細胞淋巴瘤的過繼免疫治療的方法是供者淋巴細胞輸注或EBV特異的T細胞株細胞輸注。(3)靜脈輸注免疫球蛋白:常與其他方法聯合應用。
2016-02-28 18:08
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