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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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膽囊炎是膽囊發生的炎癥,多由膽囊結石、細菌感染、膽囊缺血等引起。患者常出現膽疼、惡心、嘔吐等癥狀。治療方法包括藥物治療、手術治療等。需注意飲食,定期復查。 1.病因:膽囊結石是常見病因,結石摩擦膽囊壁引發炎癥。細菌通過膽道逆行感染也可致病。膽囊管梗阻導致膽汁淤積,易引發炎癥。膽囊缺血使膽囊抵抗力下降,易受細菌侵襲。化學性刺激如膽汁成分改變也可能導致膽囊炎。 2.癥狀:右上腹疼痛,多為絞痛,可向右肩部放射。常伴有惡心、嘔吐、發熱。 3.檢查:B 超可發現膽囊增大、膽囊壁增厚等。血常規可見白細胞升高。 4.治療:輕度患者可用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林等抗感染,還可使用解痙止痛藥如山莨菪堿。病情嚴重或反復發作需手術切除膽囊。 5.飲食:避免高脂、高膽固醇食物,如油炸食品、動物內臟。多吃蔬菜水果,保持飲食規律。 膽囊炎患者要積極治療,遵循醫囑,注意飲食和生活習慣,以促進康復,預防復發。
2025-02-05 11:35
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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口服消炎藥:①氟哌酸:一日3次,每次1~2粒(即0.1~0.2g)空腹口服。②紅霉素:0.3g,一日4次,飯后服。③氯霉素:0.5g,一日4次,飯后服。④潔霉素:一日4次,每次1~2粒(0.25~0.5g)。⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),飯后服,孕婦禁用。⑥先鋒Ⅳ膠囊:一日4次,每次0.25~0.5g。利膽藥:有膽通、膽寧、膽益寧、膽樂、膽酸鈉、利膽酸等,也須備用。在發病時,可在以上各類藥中,選擇一種藥服用。服前應看說明書,避免錯服。如果癥狀越來越重,就應去醫院就診。診斷:膽囊炎早期:可見右脅下時常作痛,伴見舌苔糙垢根厚、質紅且干,脈多弦滑而數,大便干結,小溲赤少。此為膽熱郁滯,氣機不暢,治宜清瀉膽熱,疏調氣機,以緩疼痛。處方:柴胡60g,黃芩10g,旋覆花10g,片姜黃6g,杏仁10g,蘇子梗各10g,焦山楂、神曲、麥芽各10g,檳榔10g,雞內金10g。在治療期間必須注意飲食調攝,減少食量,以青菜為主,忌食油膩之品,每天早晨必須走路以助消化。急性發作期:多由慢性膽囊炎轉來,臨床表現為右脅劇烈疼痛拒按,發熱,惡寒,嘔吐,惡心,舌苔垢厚,心煩急躁,兩脈洪滑而數,大便數日未通,小溲赤熱,急以清瀉膽熱,攻下利膽為治,用大柴胡湯加減:柴胡6g,大黃3g,枳實6g,黃芩10g,半夏10g,郁金10g,杏仁10g,香附10g。慢性膽囊炎長期不愈者仍需輕瀉膽熱,增強其消化功能,用藥沿清熱調肝利膽法:竹茹6g,陳皮6g,半夏10g,蟬衣6g,杏仁10g,萊菔子6g,焦山楂10g,雞內金10g。體弱氣血不足而消化功能過差者,宜用益氣補中、健運緩痛法,并囑其堅持體育鍛煉以期配合治療。方用:木香6g,砂仁2g,白術10g,茯苓10g,太子參6g,陳皮6g,竹茹6g,黃芪10g,焦麥芽10g,枳殼6g。膽囊炎經常發作,脈象細弦,舌紅口干,又有陰傷陽亢之象者,當用養血柔肝,疏調木土法:當歸10g,白芍10g,木瓜10g,生牡蠣20g,香附10g,片姜黃6g,旱蓮草10g,女貞子10g。若陰傷而陽熱過亢者,兩脈細小弦滑數,心煩口干急躁,夜寐夢多,形體瘦弱,甚則午后低熱,當用養血柔肝折熱法:金鈴子10g,元胡6g,香附10g,旋覆花10g,柴胡6g,夏枯草10g,郁金6g,焦山楂、神曲、麥芽各10g,杏仁10g。膽囊炎、膽石癥的針刺療法有哪些?針刺治療膽道疾病具有解痙止痛、利膽排石、降逆止嘔作用,可單獨使用,也可配合其他療法使用。(1)體針①針刺a.穴位:膽俞、中脘、足三里、治膽穴、陽陵泉。絞痛加合谷;高熱加曲池;嘔吐加內關。b.針法:選以上穴位2~4個,深刺、重刺,持續捻針3~5分鐘,留針30分鐘,每日2次。②電針a.穴位:右膽俞(陰極),治膽穴,日月,太沖(陽極)。b.方法:進針,有針感后接電針儀,使用可調波,強度由弱逐漸加強,以可耐受為度,每次30分鐘,每日2~3次。③水針a.穴位:膽俞,足三里、中脘、治膽穴。b.方法:選1~2個穴位,每穴注射當歸液或紅花液2ml;或10%葡萄糖液5ml,進針有針感后快速推注,每日1~2次。煙臺地區文登中心醫院采用體針治療219例膽石癥,排石者185例,占84.5%。該組185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小結石151塊,其中最大為4.5cm×3.5cm,最大橫徑3.5cm。有的患者在排出同時還排出蛔蟲殘體及炊帚苗為核心的結石。取穴右側日月、期門。上腹疼痛較劇和膽囊脹大者用巨闕透腹哀、治膽穴。進針后接電針儀,通電60分鐘,每日1次,疼痛重者也可一日2次。同時口服33%硫酸鎂40ml。(2)耳針①穴位:肝、膽、脾、胃、十二指腸、神門、交感。②針法:選上述反應明顯的2~3穴,重刺激,留針30分鐘,每日2次。近年,全國各地多處有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽貼壓取穴,配合豬蹄等高脂飲食治療膽石癥,有較好的排石效果。如何運用按摩療法治療膽囊炎、膽石癥?(1)點、按法:在背部尋找痛點,大多在第九胸椎旁及兩側膽囊穴。用點或按法先刺激背部壓痛點3~5分鐘,然后刺激膽囊穴3~5分鐘。日1次,7日為1療程。(2)一指禪推或揉右膽囊穴,陽陵泉,右肝、膽俞以及雙側太沖穴以舒肝利膽。(3)施掌擦法于兩側脅肋部。(4)點穴治療膽絞痛:病種包括膽囊炎、膽石癥。取穴:膽俞(雙)。指壓,以患者能耐受為度,每次10~15分鐘,痛甚酌情增時。再用大魚際循本穴上下推揉30次。本組100例,顯效(疼痛完全緩解)65例,有效30例,無效5例,有效率95%。另設點穴(10分鐘)、空白對照組膽囊有功能者各50例,用Aloka-190型超聲儀檢測膽囊及膽總管最大切面后拍片,結果:兩組膽囊、膽總管呈收縮改變分別為45例、42例,擴張分別為2例、5例。兩組比較有顯著性差異(P<=0.01。(5)特定按摩手法治療肝內膽管結石:用擴胸晃法(醫者雙手搬兩肩,膝部抵膽俞穴,向前用力扳晃2~3次)、貫法(醫者握空拳輕叩放在百會穴上的一手掌背1~3次)、四指叩擊法(根據結石部位分別仰、側、先仰后側臥位,自上而下叩擊肝區3~5遍,以無痛苦為度)。點按法:點按背部膽俞、肝俞和阿是穴、至陽穴;再點按期門、日月、鳩尾、中脘、陽溪、足三里、公孫、太沖、丘墟,按子午流注法每次取3~4穴,每穴15~30秒,得氣為度。每次15分鐘,日1次,10次為1療程。本組36例,用3個療程,痊愈9例,有效21例,無效6例。(6)推拿背部腧穴對膽囊炎止痛作用的觀察:本組45例,其中伴肝內膽管結石者3例,膽囊結石3例,膽總管結石1例。治法:均以推拿心俞、督俞、膈俞穴為主。患者取俯臥位,術者用拇指的指腹或大、小魚際,或用掌根部在穴位上進行按揉,每次10~20分鐘,日2次,5日為1療程。部分患者在背部壓痛區結合拔火罐。結果:有效40例,無效5例(均伴有肝膽結石,經按摩后疼痛雖緩解,但維持時間較短)。(7)膽石癥按摩四法:第一法:第七至第九胸椎背部壓痛點及兩側膽囊穴,用點法或按法重刺激2~3分鐘。第二法:左背部壓痛點平面的脊柱棘突作旋轉復位。第三法:沿背部兩側膀胱經用推法治療,約6分鐘,再按膽俞、肝俞、膈俞各1分鐘,最后用擦法治療背部膀胱經,以透熱為度。第四法:在兩側脅肋部用擦法治療,以微微透熱為度,然后施按、揉法于兩側章門、期門各1分鐘,以酸脹為度。
2016-02-28 20:55
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回答2
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,膽囊炎通常是慢性的,一般情況下都伴有膽結石,當然也有單純的膽囊炎,這與慢性的感染有關,要注意平時的飲食,避免進食過于油膩的食物,多吃水果蔬菜,有感染時可以在醫生指導下使用抗生素治療,配合一些消炎利膽片之類的中成藥,反復發作的膽囊炎,尤其是膽石膽囊炎應該考慮作手術治療的。
2016-02-28 17:50
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回答1
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陳念東
上海市松江區九亭鎮衛生院
一級
外科
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膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見病。急、慢性膽囊炎,目前可以采用的手術方式為保膽取石或膽囊切除,如果術前檢查發現膽囊有功能,宜保留膽囊。低脂飲食,口服利膽藥,如硫酸鎂、消炎利膽片、清肝利膽口服液、保膽健素等;應用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消石素等溶石;有寄生蟲感染者應當驅蟲治療。另外也可以請中醫進行辨證論治。
2016-02-28 13:26
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