感冒后出現咳嗽氣短伴皮下氣腫，原因及治療？
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：10天前因感冒后出現咳嗽、氣短癥狀，并伴全身乏力，不思飲食，精神差，二便一般，消瘦體型。10天前發病，曾在私人門診按感冒輸液3天效果不佳，10年前得過結核性胸膜炎。曾經治療情況和效果：胸片及肺CT檢查提示:左肺感染及左側胸腔積液，血尿常規正常，血生化基本正常；給予阿莫西林舒巴坦4.5左氧氟沙星0.2及支持治療；并行胸穿，當日晚出現頸部疼痛不適，第二日出現胸部及背部廣泛皮下氣腫，胸部透視未發現有氣胸，曾用注射器抽氣2次效果一般；現患者氣短較前加重，且疼痛明顯。想得到怎樣的幫助：請問皮下氣腫的原因及下一步該如何治療，是否有產氣桿菌產氣？
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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感冒后出現咳嗽、氣短伴皮下氣腫，可能由多種原因引起，包括醫源性損傷、肺部基礎疾病、胸部創傷、產氣菌感染、縱隔氣腫蔓延等。 1.醫源性損傷：胸穿等操作不當可能損傷胸膜或組織，導致氣體進入皮下。應規范操作，避免此類情況發生。 2.肺部基礎疾病：如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等，可使肺部結構改變，易出現氣體異常通路。需積極治療原發病。 3.胸部創傷：胸部受到外力撞擊，導致胸膜破裂。要及時處理傷口，修復損傷。 4.產氣菌感染：某些產氣菌如產氣莢膜梭菌感染，會產生氣體。需進行細菌培養和藥敏試驗，選用敏感抗生素，如頭孢曲松、頭孢噻肟、哌拉西林等。 5.縱隔氣腫蔓延：縱隔內的氣體可能蔓延至皮下。需明確縱隔氣腫原因并治療。 總之，對于出現皮下氣腫的患者，需要綜合分析原因，采取針對性的治療措施。同時，患者應注意休息，避免劇烈運動，遵醫囑進行治療和復查。
2025-02-05 16:40
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