咳嗽有痰持續(xù)一年且抗生素治療無效，可能由多種原因引起，如慢性咽喉炎、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等。 1.慢性咽喉炎：咽喉部長(zhǎng)期受到刺激，出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致咳嗽有痰。治療上需避免刺激因素，如戒煙戒酒、清淡飲食，可使用復(fù)方硼砂含漱液漱口。 2.咳嗽變異性哮喘：氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致，以咳嗽為主要表現(xiàn)。治療常選用吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德，或β?受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇。 3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，引起咳嗽咳痰。需注意飲食規(guī)律，避免過飽，可使用奧美拉唑等抑制胃酸分泌。 4.鼻后滴流綜合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽部。治療包括鼻腔沖洗、使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松。 5.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎：氣道內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)。治療可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。 長(zhǎng)期咳嗽有痰原因多樣，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生粘液分泌增多.臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上每持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽咳痰或氣喘等癥狀.早期癥狀輕微多在冬季發(fā)作春暖后緩解；晚期炎癥加重癥狀長(zhǎng)年存在不分季節(jié).疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫肺源性心臟病嚴(yán)重影響勞動(dòng)力和健康.（一）預(yù)防為主吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因煙霧對(duì)周圍人群也會(huì)帶來危害應(yīng)大力宣傳吸煙的危害性要教育青少年杜絕吸煙.同時(shí)針對(duì)慢性支氣管炎的發(fā)病因素加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生包括體育呼吸和耐寒鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防感冒.改善環(huán)境衛(wèi)生處理“三廢”消除大氣污染以降低發(fā)病率.（二）緩解期的治療應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì)提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主.采用氣管炎菌苗一般在發(fā)作季節(jié)前開始應(yīng)用每周皮下注射一次劑量自0.1ml開始每次遞增0.1～0.2ml直至0.5～1.0ml為維持量.有效時(shí)應(yīng)堅(jiān)持使用1～2年.核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液）每周肌肉或皮下注射2次每次2～4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg）在發(fā)病季節(jié)前用藥可連用3個(gè)月以減少感冒及慢性支氣管炎的發(fā)作.必思添（Biostim）（克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白）首次治療8天2mg/d停服3周；第2次治療8天1mg/d停服3周；第3次治療8天1mg/d連續(xù)3個(gè)月為一療程.可預(yù)防慢性反復(fù)呼吸道感染.（三）急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療應(yīng)以控制感染和祛痰鎮(zhèn)咳為主；伴發(fā)喘息時(shí)加用解痙平喘藥物.⑴抗菌治療：一般病例可按常見致病菌為用藥依據(jù).可選用復(fù)方磺胺甲惡唑（SMZ）每次2片每日2次；阿莫西林2～4g/d分3～4次口服；氨芐西林2～4g/d分4次口服；頭孢氨芐2～4g/d或頭孢拉定1～2g/d分4次口服；頭孢呋辛1g/d或頭孢克洛500mg～1g/d分2～3次口服.亦可選擇新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如羅紅霉素0.3g/d分2次口服.抗菌治療療程一般7～10天反復(fù)感染病例可適當(dāng)延長(zhǎng).經(jīng)治療三天后病情未見好轉(zhuǎn)者應(yīng)根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果選擇抗生素.

你好慢性支氣管炎多數(shù)起病很隱蔽開始癥狀除輕咳之外并無特殊故不易被病人所注意部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎感冒急性支氣管炎等病史且起初多在寒冷季節(jié)發(fā)病以后癥狀即持續(xù)反復(fù)發(fā)作.本病早期多無特殊體征在多數(shù)病人的肺底部可以聽到少許濕性或干性呷音有時(shí)在咳嗽或咯痰后可暫時(shí)消失喘息性慢支炎發(fā)作時(shí)可聽到廣泛的哮鳴音“喘息緩解后又消失長(zhǎng)期發(fā)作的病例可發(fā)現(xiàn)有肺氣腫的征象吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因煙霧對(duì)周圍人群也會(huì)帶來危害應(yīng)大力宣傳吸煙的危害性要教育青少年杜絕吸煙同時(shí)針對(duì)慢性支氣管炎的發(fā)病因素加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生包括體育呼吸和耐寒鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防感冒改善環(huán)境衛(wèi)生處理“三廢”消除大氣污染以降低發(fā)病率.應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì)提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主采用氣管炎菌苗一般在發(fā)作季節(jié)前開始應(yīng)用每周皮下注射一次劑量自ml開始每次遞增1～2ml直至～ml為維持量有效時(shí)應(yīng)堅(jiān)持使用～年核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液）每周肌肉或皮下注射次每次1～2ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射次每次0.5ml（含卡介苗提取物于重mg）在發(fā)病季節(jié)前用藥可連用個(gè)月以減少感冒及慢性支氣管炎的發(fā)作

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生粘液分泌增多.臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上每持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽咳痰或氣喘等癥狀.早期癥狀輕微多在冬季發(fā)作春暖后緩解；晚期炎癥加重癥狀長(zhǎng)年存在不分季節(jié).疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫肺源性心臟病嚴(yán)重影響勞動(dòng)力和健康.外因：①吸煙：國(guó)內(nèi)外研究均證明吸煙與慢性支氣管炎的發(fā)生有密切關(guān)系.吸煙時(shí)間愈長(zhǎng)煙量愈大患病率也愈高.戒煙后可使癥狀減輕或消失病情緩解甚至痊愈.②感染因素：感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素主要為病毒和細(xì)菌感染鼻病毒粘液病毒腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見.在病毒或病毒與支原體混合感染損傷氣道粘膜的基礎(chǔ)上可繼發(fā)細(xì)菌感染.從痰培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)以流感嗜血桿菌肺炎球菌甲型鏈球菌及奈瑟球菌四種為最多見.感染雖與慢性支氣管炎的發(fā)病有密切關(guān)系但目前尚無足夠證據(jù)說明為其首發(fā)病因.只認(rèn)為是慢性支氣管炎的繼發(fā)感染和加劇病變發(fā)展的重要因素.③理化因素：如刺激性煙霧粉塵大氣污染(如二氧化硫二氧化氮氯氣臭氧等)的慢性刺激常為慢性支氣管炎的誘發(fā)因素之一.接觸工業(yè)刺激性粉塵和有害氣體的工人慢性支氣管炎患病率遠(yuǎn)較不接觸者為高故大氣污染也是本病重要誘發(fā)病因.④氣候：寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見于冬天寒冷季節(jié)尤其是在氣候突然變化時(shí).寒冷空氣刺激呼吸道除減弱上呼吸道粘膜的防御功能外還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等有利于繼發(fā)感染.⑤過敏因素：據(jù)調(diào)查喘息性支氣管炎往往有過敏史.在患者痰液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量與組胺含量都有增高傾向說明部分患者與過敏因素有關(guān).塵埃塵螨細(xì)菌真菌寄生蟲花粉以及化學(xué)氣體等都可以成為過敏因素而致病.內(nèi)因：①呼吸道局部防御及免疫功能減低：正常人呼吸道具有完善的防御功能對(duì)吸入空氣具有過濾加溫和濕潤(rùn)的作用;氣管支氣管粘膜的粘液纖毛運(yùn)動(dòng)以及咳嗽反射等能凈化或排除異物和過多的分泌物;細(xì)支氣管和肺泡中還分泌免疫球蛋白(IgA)有抗病毒和細(xì)菌作用因此在正常情況下下呼吸道始終保持無菌狀態(tài).全身或呼吸道局部的防御及免疫功能減弱可為慢性支氣管炎發(fā)病提供內(nèi)在的條件.老年人常因呼吸道的免疫功能減退免疫球蛋白的減少呼吸道防御功能退化單核

慢性支氣管炎多數(shù)是感冒后發(fā)生的先是病毒支原體衣原體感染后繼發(fā)細(xì)菌感染.所以說急性支氣管炎是可以通過呼吸道傳染的.急性支氣管炎治療不徹底反復(fù)發(fā)作就會(huì)演變成慢性支氣管炎.慢性支氣管炎是指每年都會(huì)發(fā)作連續(xù)兩年以上每年發(fā)作咳嗽咳痰氣喘三個(gè)月以上.所以一般來說慢性支氣管炎是不傳染的要預(yù)防慢性支氣管炎就要重視對(duì)每次急性支氣管炎的徹底治療.