陰囊惡性間葉源性腫瘤的相關診治
,因會陰部腫物10年,近半月來腫物體積增大,站立時覺會陰部墜疼,于2010年11月17日入院,術前腫物明顯脹大,影響排尿。查體:陰囊內可及約直徑10cm腫物,邊界不清,壓痛不著。肝功、腎功、血生化檢查正常。B超:雙側陰囊壁及陰囊縱膈可見翻飛約7.7*6.5cm的囊實性包塊,CDFI示實性成分內未見明顯血流信號。雙側睪丸大小形態正常,包膜完整,光點細密,內部回聲均勻,未見占位。CT:盆腔未見明顯異常腫塊影,前列腺密度均勻,未見明顯增大,兩側精囊未見明顯異常,膀胱充盈可,盆腔未見明顯腫大淋巴結,盆腔未見明顯積液。陰囊區內見截面約10.2*7cm大小的軟組織密度影,密度不均,邊界模糊以向右側突出為著。心電圖:竇性心律電軸右偏+248度順鐘向轉位提示右心室大心臟B超:左室舒張功能減退。術中所見:陰囊壁內巨大高張力囊腫,壁厚,內面覆多量壞死組織,囊腫內有暗褐色血性液體,夾有潰爛組織,粘稠,吸引器吸出約500ml,將囊腫切除后,見尿道球部左側有約4*5cm腫物,邊界不清,避開尿道,將腫物切除,創面徹底止血,檢查周圍發現三處膿血性腫物,仔細切除,創面用甲硝唑沖洗。縫合創面,置血漿引流條,未見明顯滲血,縫合陰囊皮膚。病理診斷:陰囊:送檢暗褐色軟組織數塊,總體積5*4*3cm,鏡下見瘤細胞彌漫性生長伴壞死,組織細胞學形態核大、深染,部分呈鋪磚狀結構,胞漿部分透亮,核仁清晰,呈上皮及肉瘤樣分化,組織學形態符合惡性間葉源性腫瘤。病理號:2950-10。青島大學醫學院附屬醫院病理會診報告:陰囊:起源于鞘膜的上皮樣型間皮肉瘤。免疫組化:ck(+).vim(+).calretinin(+).ki-67陽性率10%,支持上述診斷。會診號:10-2359。
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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陰囊惡性間葉源性腫瘤是一種罕見疾病,包括其癥狀、檢查、診斷、治療和預后等。 1. 癥狀:腫物逐漸增大,站立時有墜疼感,影響排尿。 2. 檢查:B 超、CT 等檢查可輔助診斷,如發現囊實性包塊、軟組織密度影等。 3. 診斷:依據病理檢查,如鏡下見瘤細胞特征等,結合免疫組化結果確診。 4. 治療:手術切除腫物是主要治療方式,術后注意創面止血、沖洗、縫合。 5. 預后:需定期復查,監測病情變化,警惕復發和轉移。 總之,陰囊惡性間葉源性腫瘤雖罕見,但通過規范的診斷和治療,可提高患者的生活質量和生存率。患者要保持積極心態,配合治療和復查。
2025-02-05 18:14
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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您好朋友,診斷已經很明確,唯一有一點的缺點就是在手術之前,沒有行穿刺檢查,或者說沒有行初步診斷,也就是說沒有考慮腫瘤的可能。所以手術中除了切除腫瘤以外還進行了探查,切除一部分。建議如下:第一,是否要經過第二次手術,要看其疾病的發病,也就是說是否有轉移。第二,定期或院復查,配合醫生治療。祝您健康!
2016-02-28 09:06
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