牙齒上有黑色斑點且難以去除，可能是色素沉著、牙結石、齲齒、牙釉質發育不全、牙髓壞死等原因造成的。 1. 色素沉著：常因飲食中的色素沉積在牙齒表面，如咖啡、茶、可樂等。可通過潔牙去除。 2. 牙結石：是牙菌斑礦化形成的，質地較硬。需潔牙治療。 3. 齲齒：細菌破壞牙體組織，形成齲洞，早期表現為黑斑。需要補牙治療。 4. 牙釉質發育不全：牙齒發育期間營養障礙等因素導致，易色素沉積。可進行牙齒修復。 5. 牙髓壞死：牙髓組織壞死后，血紅蛋白分解產物滲透入牙本質小管，使牙齒變色。需根管治療。 總之，牙齒出現黑斑且難以去除，應及時到正規醫院口腔科就診，明確原因后采取相應的治療措施。

牙齒發黃有很多原因,大體上可以分為兩方面,即內源性和外源性.外源性著色是由于牙齒表面存在著多種細菌,它們分泌許多黏性物質,日常飲食中的茶垢,煙漬以及飲用水中的某些礦物質吸附在這些黏性物質上,逐漸使牙齒變黃或變黑.內源性著色是在牙齒發育過程中形成的,如四環素沉積在牙本質內,就會使得牙齒變成黃色,棕色或暗灰色,稱為四環素牙;如果飲用水中含氟過多,也可能導致氟斑牙。你需要明確病因后再對癥治療